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江蘇淮安市檢察院聯(lián)合市衛(wèi)健委在全市各級各類醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)中，增設強制報告“紅橙黃”三色預警功能。當未滿１４周歲女孩登記入院后，如果有妊娠懷孕情況，系統(tǒng)就會自動跳出紅色預警，提醒接診醫(yī)生通過電子病歷系統(tǒng)報告，同時通過強制報告平臺向公安機關或者檢察機關報告，避免出現(xiàn)醫(yī)生不知道向誰報告、如何報告、不敢報告等問題。
性侵未成年人案件有一個顯著的特點，即熟人作案占比高，不易被外界察覺，而未成年受害者有可能因為恐懼、羞恥，或是被對方威逼利誘，不敢向外界求助。未成年人監(jiān)護人這道防線，有時候也可能被洞穿，比如監(jiān)護者就是侵害者，或者監(jiān)護人出于人際利益關聯(lián)，不愿報警、拖延報警，還有可能出于“家丑不外揚”的心態(tài)選擇私了。即使有監(jiān)護人選擇報警，也很可能錯過固定證據的最佳取證時機。
因此，需要整合全社會的力量，為未成年人織密一張保護網。從２０２０年九部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立侵害未成年人案件強制報告制度的意見（試行）》算起，強制報告制度已經推出近三年時間。強制報告制度被２０２１年６月修訂實施的《中華人民共和國未成年人保護法》吸收，上升為法律，其中專門對哪些機構、人員有強制報告義務做出了規(guī)定：國家機關、居民委員會、村民委員會、密切接觸未成年人的單位及其工作人員。
未成年人到院診療記錄，是發(fā)現(xiàn)涉未成年人性侵害案件的重要線索，醫(yī)護人員在其中起著關鍵作用。檢察機關公布過一起典型案例，山東威海市的某醫(yī)院一名１０歲女童來就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子懷孕后按照強制報告制度上報至衛(wèi)生主管部門，公安部門以此為依據立案偵查，最終，將強奸女童者繩之以法。在診療環(huán)節(jié)揪出隱藏的未成年人性侵害案件，不僅公安機關可以第一時間予以立案，強力打擊性犯罪者，也能更及時地保護未成年人權益，讓保護網織得更牢固。
根據未成年人保護法關于強制報告制度的規(guī)定，醫(yī)護人員負有及時報告義務。但在診療過程中，強制報告制度在一些環(huán)節(jié)存在梗阻，有些醫(yī)護人員對這項責任沒有充分的認識，還有些醫(yī)護人員不知向誰報告、如何報告。此外，也有醫(yī)護人員心理壓力巨大，擔心上報之后監(jiān)護人態(tài)度堅決且惡劣，會讓未成年人遭受額外的身體、心理創(chuàng)傷，或造成患者隱私被侵犯、被惡意傳播等情況。
“當未滿１４周歲女孩登記入院后，如果有妊娠懷孕情況，系統(tǒng)就會自動跳出紅色預警”，但實際情況是，不是每一起未成年人遭遇侵害的案子，都會有妊娠、流產這么明顯的表征。很多侵害案件造成了隱私部位的損傷，或者是在心理咨詢時被心理醫(yī)生察覺跡象，但這些情況，并不能觸發(fā)強制報告紅色預警。這一部分遭受侵害的未成年人，權益如何保護？
電子病歷增設三色預警固然是好事，如江蘇淮安、宜興、連云港等地的檢察機關聯(lián)合衛(wèi)健部門，在各級各類醫(yī)院的病歷系統(tǒng)里嵌入程序，當遇到規(guī)定情形時，會啟動預警，以自動彈窗的方式發(fā)出提醒，解決了醫(yī)護人員“什么情形要上報，向誰報，上報渠道的安全性”等幾個問題。但制度的落實，還是個需要細化的過程。未滿１４周歲懷孕就診醫(yī)院系統(tǒng)向公安強制報告之外，還應有更人性化、更細致的舉措跟上，比如，如何將無法觸發(fā)強制報告預警的性侵害受害者納入保護，報告移交公安后如何科學、有關懷地詢問未成年人，如何和其監(jiān)護人溝通，妥善做好對未成年人的后續(xù)保障等。期待相關部門堅持“能動檢察”，在疏堵結合中，筑牢未成年人保護這道堤壩。
另外，有網友擔心，有些未成年人會因此不敢去正規(guī)醫(yī)院，流向沒有資質的黑診所。這種可能性的確存在，它提醒醫(yī)院診療之外，涉及未成年人保護還有重要的兩點：有強制報告責任的單位和個人還有很多，不只是醫(yī)療機構和醫(yī)生；檢察機關２０２１年起推行了“是否報告”的必查機制，也就是在每一起侵害未成年人的案件中，只要發(fā)現(xiàn)沒有落實責任的單位或個人造成了嚴重后果，都會追責。這兩點，也必須落實到位。
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