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國家醫保局:加強ai在醫保基金監管中的應用,鼓勵科技企業深度參與
發布時間:2023-09-04 10:29:28

9月1日,國家醫保局網站發布對十四屆全國人大一次會議第6291號建議的答復。

針對全國人大代表提出的“關于利用人工智能技術促進醫保基金監管工作高質量發展的建議”,國家醫保局答復稱,國家醫保局貫徹落實黨中央、國務院決策部署,建立智能監控制度,2019 年-2021年,在全國 32 個城市開展智能監控示范點建設。加強智能審核和監控知識庫、規則庫建設,不斷提升智能監管效能。強化現代信息技術應用,運用大數據賦能基金監管工作。

下一步,國家醫保局將研究出臺《關于全面推進醫療保障基金智能審核和監控的通知》,推動智能監管子系統覆蓋所有統籌地區,對全量醫保結算數據開展全面智能審核,實現全國智能監控“一張網”,構建事前提醒、事中審核、事后監管的全流程監督管理的基金安全防線。同時,加強包括人工智能技術在內的新技術應用,引入第三方力量參與醫保基金監管,鼓勵科技企業深度參與,有效規范醫療服務行為,讓人民群眾享受到更加規范合理的醫療服務。

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