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１月８日，２０２２年度三級公立醫(yī)院績效考核結果通報視頻會在京召開。會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝對過去５年公立醫(yī)院績效考核工作進行了總結，并部署了下一階段有序深化績效考核的重點任務。
三級公立醫(yī)院績效考核５年數(shù)據(jù)
焦雅輝介紹，從２０１８年度的１８６５家到２０２２年度的２１１２家，我國公立醫(yī)院績效考核已基本覆蓋了全部的西醫(yī)類三級公立醫(yī)院。與２０１８年度相比，全國三級公立醫(yī)院醫(yī)療質量全面提升。
病例組合指數(shù)（ＣＭＩ值）和出院患者四級手術占比分別增長１０．０％和２３．５％，Ⅰ類切口手術部位感染率、低風險組病例死亡率、抗菌藥物使用強度呈逐年下降趨勢，大型儀器設備檢查陽性率接近９０％，出院患者微創(chuàng)手術占比和日間手術占擇期手術比例分別提升４．６和６．７個百分點。
績效考核指標緊扣分級診療制度的設計，考核下轉患者人次數(shù)，引導醫(yī)院科學分流患者，主動實現(xiàn)分級診療制度建設的要求。５年來，三級公立醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)院下轉住院患者增加近２００萬人次。
７７．６％的三級公立醫(yī)院設立了總會計師，三級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出較２０１８年下降７．８元，相當于在總投入不變的情況下，每家醫(yī)院平均增加９３．３萬元收入。
８３％的三級公立醫(yī)院電子病歷應用水平達到４級及以上水平，即實現(xiàn)了全院信息共享。
與２０１８年相比，門診和住院次均費用增幅均低于５％，醫(yī)藥費用增幅低于ＧＤＰ的增幅。
全國三級公立醫(yī)院的麻醉、兒科、重癥等緊缺醫(yī)師數(shù)量和占比均較２０１８年有所增長。
醫(yī)療服務收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）和人員支出占比較２０１８年分別提升１個和３個百分點。
從５年數(shù)據(jù)來看，全國三級公立醫(yī)院發(fā)展方式、運行模式、資源配置更趨合理，績效考核已經(jīng)成為引導公立醫(yī)院堅持公益性，持續(xù)提升醫(yī)療服務質量和效率，加強內部運營管理，實現(xiàn)高質量發(fā)展的指揮棒，成為推動公立醫(yī)院實現(xiàn)“三個轉變、三個提高”的關鍵一招。
從“關注考核排名”到“思考內部改進”
在國家層面，按年度形成國家監(jiān)測分析報告，國家衛(wèi)生健康委會同相關部門建立績效考核結果共享與運用機制，將績效考核結果作為國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心設置的重要依據(jù)，作為重大項目建設、國家臨床重點專科遴選、委屬委管醫(yī)院預算撥付等工作的重要參考。
在地方層面，績效考核結果與公立醫(yī)院財政資金撥付、工資總量核定等掛鉤，并在醫(yī)療資源規(guī)劃、醫(yī)院評審、醫(yī)保政策調整、領導干部任免與獎懲、重大項目建設、科研扶持、評優(yōu)評先等工作中運用。有的省份還將公立醫(yī)院績效考核結果作為省級政府對地市級政府考核的重要內容。
焦雅輝表示，各省級衛(wèi)生健康行政部門要將績效考核結果運用與醫(yī)院評審評價、國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心和醫(yī)聯(lián)體建設以及各項評優(yōu)評先工作緊密結合，作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。同時，她也強調，各醫(yī)院也要根據(jù)年度考核結果，主動調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，要將關注點從“關注考核排名”轉變到“思考內部改進”，努力實現(xiàn)“三個轉變、三個提高”。
下一階段重點任務
會議強調，在著力解決人民群眾看病就醫(yī)的難點、堵點問題上，需要發(fā)揮績效考核的指揮棒作用，持續(xù)推動三級公立醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療服務供給側結構性改革的龍頭作用。
焦雅輝部署了下一階段有序深化績效考核工作的幾項重點任務：
一是持續(xù)完善績效考核體系，在保持考核指標相對穩(wěn)定的前提下，根據(jù)黨中央、國務院最新政策要求和衛(wèi)生健康工作實際，不斷優(yōu)化延伸指標。出臺公立醫(yī)院績效考核手術目錄管理辦法，建立健全四級和微創(chuàng)手術目錄動態(tài)調整機制，確保考核結果精準客觀。
二是按照管理層級和機構類型分級分類實施考核評價，并啟動區(qū)域醫(yī)療服務體系績效考核工作，結合傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院等相關專科醫(yī)院特點，研究設置不同指標和權重，進一步提升考核的針對性和精準性。
三是研究制訂醫(yī)聯(lián)體和區(qū)域醫(yī)療服務體系績效考核指標。以８１個緊密型城市醫(yī)療集團試點城市為重點開展考核，推動醫(yī)聯(lián)體建設，促進分級診療。在此基礎上，拓展為以區(qū)域為單位開展醫(yī)療服務體系績效考核，驗證分級診療成效、區(qū)域資源布局合理性，指導地方衛(wèi)生健康行政部門落實規(guī)劃，促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置和有效利用。
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