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寶山本地居民陳阿婆患有多囊腎和多囊肝多年，已在仁濟醫院寶山分院（大場醫院）接受透析治療１年多。近日，她反復出現腹瀉、腹脹、全身皮膚黃染等癥狀，再次來到醫院腎內科住院治療，經診斷為高膽紅素血癥。腎內科對她進行詳細評估，并提出“人工肝＋人工腎”的聯合治療方案。仁濟醫院總院專家來到寶山，為其實施“膽紅素吸附（人工肝）”加“連續腎臟替代療法（人工腎）”治療。該技術的開展，不僅填補了仁濟寶山分院此項技術的空白，也把患者成功留在了區內，讓他們不必再耗費大量精力奔赴在看病的路上。
近年來，寶山區多家醫療機構與市九醫院、曙光醫院、仁濟醫院、華山醫院、中山醫院、新華醫院、腫瘤醫院等市級醫院簽訂合作協議，已建立一張完善的醫聯體網絡。截至今年１月，寶山已形成以７家市級醫院優勢資源為依托、區屬公立醫療機構全覆蓋的“５＋４”區域醫聯體建設格局。
陳阿婆在大場醫院接受治療，采訪對象供圖（下同）
雙簽約試點：醫療服務供給更通暢
據寶山區衛健委介紹，寶山區建立了醫聯體內雙向轉診通道，預留部分門診號源分配給家庭醫生，為轉診患者提供優先接診、優先檢查、優先住院服務。近５年來，累計３萬余人次實現區級醫院與市級醫院間雙向轉診，約９３萬人次實現社區衛生服務中心與區級醫院間雙向轉診。２０２２年底，依托中山醫院祝墡珠教授的全科團隊，寶山探索與多家社區衛生服務中心開展家庭醫生全專結合“雙簽約”服務模式，為簽約居民提供“一站式”全專結合診療服務。
全專結合“雙簽約”家庭成員陸師傅經常出現下肢麻木的情況，嚴重時甚至無法行走。經與之簽約的長江路社區衛生服務中心家庭醫生和吳淞中心醫院專科醫生（骨科專家團隊）評估后，認為是嚴重的頸椎病變導致的，決定為其實施手術。通過“雙簽約”綠色通道，陸師傅很快被轉至吳淞中心醫院，中山醫院骨科專家至吳淞中心醫院為其手術，手術非常順利，患者術后恢復良好。出院后，長江路社區衛生服務中心家庭醫生和吳淞中心醫院專科醫生（骨科專家團隊）共同為陸師傅提供后續的康復指導。
祝墡珠教授在吳淞中心醫院指導全科教學工作
醫聯體建設：優質醫療資源持續下沉
醫聯體給百姓帶來的最大好處，就是優質醫療資源的梯度下沉。復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院（吳淞中心醫院）與復旦大學附屬中山醫院合作成立中山－吳淞醫聯體，寶山區泛血管疾病診治中心則在葛均波院士的倡導下順利落戶吳淞。該中心在中山總院專家的指導下，以心血管內科為主體，聯合神經內科、內分泌科、腎內科、血管外科和神經外科團隊，積極推進接診、評估、檢查、復診和醫囑標準化流程建設，形成從篩查、診治到隨訪的全流程工作體系，打造泛血管篩查診治單元和一站式多學科篩查診治平臺。
居民陳大爺因反復頭暈、下肢乏力還有動眼神經麻痹的癥狀到吳淞中心醫院就診，泛血管疾病多學科聯合（ＭＤＴ）門診團隊與患者及家屬就病因、治療、注意事項做了充分的溝通，并開具藥物處方，陳大爺及家屬對整個就診體驗感到非常滿意。同時，寶山區泛血管疾病診治中心通過“中山－吳淞－社區”醫聯體建設，推進泛血管疾病管理中心分中心、胸痛中心分中心建設，協助各醫聯體單位成立胸痛聯盟救治單元，使更多的心梗患者在第一時間就能得到有效救治。
近年，“大國工匠”、中山醫院內鏡中心主任周平紅教授、中山醫院骨科主任董健教授也都在寶山成立了自己的工作站。這些平日里一號難求的專家，定期帶領團隊來到寶山坐診，讓群眾就近享受便捷優質的醫療服務。據寶山區衛健委統計，五年來全區各類醫聯體累計實現醫聯體內專家下沉９３１６人次，下沉診療１５６２１８人次，指導新技術開展２８０項，開展科普講座７１７次，開展義診服務３１５場次，查房１３２３３次。
中醫藥服務：同質化水平全面提升
持續強化中醫藥的服務能力，也讓寶山居民有了更多就醫選擇。作為“一區一品牌”重點基地項目，寶山區中西醫結合醫院肛腸科依托曙光醫院逐步實現頂級優質資源的不斷輸入、先進技術的無縫對接，全面開展以括約肌間瘺管結扎術（ＬＩＦＴ術）及經肛內括約肌切開術（ＴＲＯＰＩＳ術）等為代表的括約肌保護術式。目前已申請新技術２項，包括外括約肌裸化游離術（ＢＥＡＳ），藏毛囊腫皮瓣轉移技術。肛腸科在曙光專家指導下開展“對口切開曠置結合墊棉法”治療高位復雜性肛瘺的新手術方式作為特色治療方案，該方案被列為上海市適宜技術多中心推廣項目。
目前，寶山區中西醫結合醫院肛腸科內共開展１０項中醫適宜技術，包括穴位敷貼、耳穴貼壓、中藥熏洗、中藥熱奄包、穴位埋針、艾灸等，運用中醫護理技術對肛腸疾病圍手術期進行干預，體現中醫辯證施護，降低術后并發癥，促進術后康復。
此外，該院肛腸科已與楊行、顧村、月浦等多個社區衛生服務中心形成對點幫扶，定期派駐科室專家下社區開展門診，目前共接診患者５００余人。科室輻射力已達上海各區及江浙滬，轉診患者３００余人，深受群眾好評。
據寶山區衛健委介紹，目前寶山區的醫聯體建設已實現全面優化和提升，隨著老齡化進程加劇，主動面向轄區居民的就醫需求，《寶山區緊密型康復醫聯體三年建設方案》也已落地。該方案明確以上海市第二康復醫院和中冶金惠康復醫院為牽頭單位，建立寶山區康復醫聯體，打造高質量、多元化、更便捷的社區康復醫療體系。
(文章來源于ＨＣ３ｉ數字醫療網)
