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醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管升至全新維度后，新一輪醫(yī)院巡查密集啟動(dòng)。
０１新一輪醫(yī)院巡查啟動(dòng)，嚴(yán)禁“走過場(chǎng)”
３月２７日，湖南衛(wèi)健委發(fā)布《湖南省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案（２０２４－２０２６年度）》。
去年１２月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《大型醫(yī)院巡查工作方案（２０２３－２０２６年度）》，截至目前，四川、河北、山東、湖南等多地已經(jīng)跟進(jìn)發(fā)布了地方大型醫(yī)院巡查工作方案，上海、天津等地也明確了相關(guān)部署。 在國家文件的總體要求下，部分地區(qū)也針對(duì)地方實(shí)際和相關(guān)政策進(jìn)一步補(bǔ)充了不同的巡查內(nèi)容。 根據(jù)文件內(nèi)容，湖南２０２４－２０２６年度大型醫(yī)院巡查重點(diǎn)包括：公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、質(zhì)量管理、運(yùn)行管理四個(gè)方面。其中，２０２４年１０月起進(jìn)入全面自查階段，２０２５年１月起進(jìn)入實(shí)地巡查階段。 整體來看，自去年啟動(dòng)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作后，醫(yī)藥反腐力度再次升級(jí)，相關(guān)檢查也被寫進(jìn)各地大型醫(yī)院巡查工作方案中。 其中包括“是否加強(qiáng)對(duì)‘關(guān)鍵少數(shù)’、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督”，“是否加強(qiáng)對(duì)接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實(shí)施過度診療、違規(guī)接受捐贈(zèng)、泄露患者隱私、牟利轉(zhuǎn)介患者、破壞就醫(yī)公平、收受患方‘紅包’、收受企業(yè)回扣等違反‘九項(xiàng)準(zhǔn)則’和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)管”等內(nèi)容。
（截圖自《湖南省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案（２０２４－２０２６年度）》） 對(duì)比２０１９－２０２２年版大型醫(yī)院巡查工作方案，國家層面還在新版方案中加入了“工作可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、舉報(bào)投訴線索等情況，組織開展專項(xiàng)檢查和飛行檢查”，“鼓勵(lì)條件成熟的區(qū)域，探索實(shí)施跨省交叉檢查”等內(nèi)容。 新版方案也再度明確，“巡查工作嚴(yán)禁弄虛作假、搞形式主義、走過場(chǎng)”。 可以預(yù)見，新一輪的醫(yī)院巡查絕不是“例行公事”，對(duì)于相關(guān)問題的糾察和后續(xù)整改力度將加大。 ０２高值耗材、大型設(shè)備管理成為地方巡查重點(diǎn) 對(duì)比來看，新一輪大型醫(yī)院巡查中，高值耗材、大型設(shè)備管理依然是巡查重點(diǎn)之一。 國家層面，首次將“是否建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，開展對(duì)高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測(cè)分析，監(jiān)測(cè)分析結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤”納入巡查內(nèi)容。 此外，對(duì)于重要藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)預(yù)警體系和監(jiān)管機(jī)制，也是巡查內(nèi)容之一。 地方巡查工作中，湖南省加入了“是否合理調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，確保醫(yī)療服務(wù)性收入占比提高，藥品占比、醫(yī)用耗材占比和檢查檢驗(yàn)占比控制在合理范圍內(nèi)或逐年下降”，“是否對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)監(jiān)控藥品和醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的藥品耗材醫(yī)保基金管理使用情況進(jìn)行監(jiān)管”等醫(yī)療器械相關(guān)內(nèi)容。 山東省明確，規(guī)范開展藥品、器械、耗材、信息化建設(shè)等招標(biāo)采購工作，避免無正當(dāng)理由不通過醫(yī)藥集中采購平臺(tái)采購全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材，線下采購金額過大、頻次過多等行為，完善購銷計(jì)劃申報(bào)、采購審批、配送等環(huán)節(jié)監(jiān)管。 規(guī)范設(shè)備配備、購置、報(bào)廢工作流程，大型醫(yī)用設(shè)備必須經(jīng)過醫(yī)院設(shè)備專家論證以及按照管理審批權(quán)限進(jìn)行配置申請(qǐng)，嚴(yán)禁“未批先購”情況發(fā)生。完善設(shè)備報(bào)廢流程制度規(guī)范，核查是否存在無實(shí)物報(bào)廢等問題。 在醫(yī)療器械領(lǐng)域，高值耗材、大型設(shè)備等涉及資金較高，院方在設(shè)備采購及耗材使用等環(huán)節(jié)掌握絕對(duì)話語權(quán)，購銷往來中也易滋生腐敗。但在監(jiān)管新形勢(shì)下，對(duì)于相關(guān)問題的整改頗有一挖到底之、全面肅清之勢(shì)。 開年以來，湖南、安徽等省藥監(jiān)部門對(duì)藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)發(fā)出提醒告誡函，福建、山西、青海等多地市場(chǎng)監(jiān)督管理部門公開舉報(bào)電話，聚焦醫(yī)藥公司多種形式商業(yè)賄賂，搜集違法行為線索。 ３月１日起施行的《中華人民共和國刑法修正案（十二）》中，修正案共計(jì)七處修改，其中四條涉及懲治行賄犯罪，三條涉及懲治民營企業(yè)內(nèi)部腐敗犯罪，醫(yī)療領(lǐng)域行賄被列入從重處罰情形。 行業(yè)變革已經(jīng)開始。
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