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４月份以來，國家醫保局采取官微推文、新聞發布等多種方式，講事實、擺道理，號召和推動醫療機構協同改革；４月１７日－２０日，國家醫保局連續召開五場醫保支付方式改革的專題座談會，多位局領導參加，聽取醫療機構、醫護人員對按病組和按病種分值（ＤＲＧ／ＤＩＰ）付費改革的意見建議；５月８日－９日，國家醫保局在上海舉辦２０２４年支付方式改革培訓班，系統進行培訓輔導，推動各地醫保部門統一認識、優化政策、深化改革。再到近日印發的文件，積極回應醫療機構期待，進一步明確深化改革的舉措和要求，推動構筑共建共治共享的醫保支付方式改革新格局。
合理預算更好凸顯改革質效。對ＤＲＧ／ＤＩＰ改革而言，總額預算是遠比分組、權重等更為關鍵的要素。事實上，醫保基金取之于民、用之于民，醫保部門的職責就是利用經濟杠桿促進群眾獲得更加優質、更有效率的醫藥服務，基金過度結余從來都不應該是任何一項醫保政策的追求目標。因此，文件明確要求科學編制預算、細化預算指標、嚴格預算執行、規范預算調整，說得直白一些，就是該付的一定要付出去，該給的一定要給足了。只有把ＤＲＧ／ＤＩＰ區域總額預算做得更加科學、更加精準，保持一個比較合理的增長趨勢，才能讓醫療機構更有預期、更有信心，才能真正構建醫、保、患各方價值追求目標相一致的支付機制，才能更好助力醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。同時，預算的總體情況一定要通過適當的途徑公開和公示，整體盤子是多少、增長幅度有幾何、增長空間還有沒有，要把＂用不斷增長的醫保基金總額購買相對定量人群住院醫療服務＂的道理講清楚說明白，讓醫療機構增強相向而行、降本增效的主動性。尤其是對于基金確實處在緊平衡狀態的地區，暫時沒有其他的調劑來源，無法保證總額的增長趨勢，更應該加大公開公示的力度，把賬目算得明明白白，讓醫療機構、社會大眾充分認識到ＤＲＧ／ＤＩＰ不是一種控費手段，盈虧與否的核心是醫療支出的總量是否過大、醫保基金的總額是否夠用，而不是改革限制了醫院發展、導致了醫院虧損，促進雙方同心協力、共克時艱。
結算預付更好緩解資金壓力。醫保部門保證醫療機構資金流動的順暢，對于保障醫療服務質量、提升運營效率具有重要意義。為更好支持醫療機構高質量發展，這一文件從三個方面作出了明確部署安排：一是清理欠賬，９月份要把２０２３年以前按照協議約定應付未付的醫保基金進行全面清理；二是及時撥付，已經把醫療機構申報后３０個工作日內撥付到位列為一條硬要求；三是視情預付，可根據基金結余情況向定點醫療機構預付１個月左右的預付金。實際上，預付１個月本身就是ＤＲＧ／ＤＩＰ改革的內在要求，申報前的結算清單填報和質控、申報后的分組和審核，可能使結算到賬時間有一定的延遲，可能給醫療機構帶來極大的資金壓力。放在醫保賦能醫療機構的大環境下，只要醫療機構信譽良好、管理規范，醫保基金可以支撐、沒有風險，就應該是＂應預付盡預付＂。三個方面的組合拳下來，對于醫療機構的有序運營、資金流暢應該具有重要的支撐意義。
(文章來源于國家醫保局)
