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本文來源：黃艷麗． 基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的實施要素：基于實施性研究綜合框架［Ｊ］． 中國全科醫(yī)學． ＤＯＩ： １０．１２１１４／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－９５７２．２０２３．０５２２．
基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的實施要素
如何實現(xiàn)基層醫(yī)療的高效數(shù)字化轉(zhuǎn)型？這不僅關(guān)乎醫(yī)療體系的現(xiàn)代化發(fā)展，更與每一位民眾的健康福祉緊密相連。在基層醫(yī)療機構(gòu)邁向數(shù)字化轉(zhuǎn)型的征程中，必然要接受并使用新一代醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的實施要素分析可以為轉(zhuǎn)型工作提供有力的信息支持與參考。武侯區(qū)醫(yī)院管理服務中心的黃艷麗老師基于經(jīng)典的實踐要素框架工具，展開了一項深入調(diào)查，以武侯區(qū) １２ 家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理者及家庭醫(yī)生團隊成員為調(diào)查對象，通過問卷調(diào)查及數(shù)據(jù)分析，揭示出基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的關(guān)鍵問題與可行方向。讓我們一同走進這份研究，探尋基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的奧秘。
調(diào)研對象及工具
０１ 受訪者
調(diào)查機構(gòu)：成都市武侯區(qū) １２ 家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。調(diào)查對象：２７９ 名受訪者中， ２１ 名為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理者，２５８名為家庭醫(yī)生團隊成員。
０２ 調(diào)研工具
成都市武侯區(qū)基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型信息系統(tǒng)應用調(diào)查問卷
調(diào)研結(jié)果
（１）９．３２％（２６／２７９）的受訪者認為對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行結(jié)構(gòu)化升級的緊迫程度為不緊迫；
（２）分別有５９．１４％（１６５／２７９）、９．６８％（２７／２７９）的受訪者認為現(xiàn)有信息系統(tǒng)升級緊迫的壓力主要來源于基層醫(yī)療服務模式配套需求、個人業(yè)務開展的效率支持需求；
（３）分別有８０．２９％（２２４／２７９）、６５．５９％（１８３／２７９）、６５．２３％（１８２／２７９）的受訪者認為信息系統(tǒng)改造升級的環(huán)境支持還需要在服務模式與信息化功能支持的轉(zhuǎn)化、推進信息化建設(shè)的統(tǒng)一組織架構(gòu)、獨立的服務數(shù)據(jù)匯聚和管理機制領(lǐng)域做出調(diào)整；
（４）受訪者認為完成數(shù)字化轉(zhuǎn)型目標排名前三的任務依次為醫(yī)務人員健康管理和數(shù)字化能力的提升（６．２１ 分），家庭醫(yī)生團隊配置優(yōu)化、能力重塑（５．８４ 分），信息系統(tǒng)升級改造（５．２２ 分）。
（５）分別有５０．９０％（１４２／２７９）、８．９６％（２５／２７９）的受訪者對數(shù)字化轉(zhuǎn)型目標和邏輯的認可程度為支持、非常支持；
（６）分別只有２４．０１％（６７／２７９）、８．２４％（２３／２７９）的受訪者認為可以完成、可以帶領(lǐng)團隊其他成員共同完成數(shù)字化轉(zhuǎn)型在本崗位的快速落地；（７）僅有 ０．７２％（２／２７９）的受訪者認為可以區(qū)級＂戰(zhàn)斗＂團隊成員完成數(shù)字化轉(zhuǎn)型在本崗位的快速落地。
多因素分析結(jié)果
個人效能與區(qū)級戰(zhàn)略傳達的清晰程度、選擇獲得患者信任和支持為優(yōu)先級數(shù)字化轉(zhuǎn)型任務、對數(shù)字化轉(zhuǎn)型目標和邏輯的認可程度、現(xiàn)有信息系統(tǒng)的業(yè)務支持和促進作用有關(guān)。
研究提示
成都市武侯區(qū)實施信息系統(tǒng)升級改造的時機已較為成熟，基于 ＣＦＩＲ 可以幫助提升數(shù)字化轉(zhuǎn)型實施過程中對內(nèi)、外部環(huán)境的洞察力，成功找出實施要素：
（１）建立統(tǒng)一的信息化推進組織架構(gòu)，促進區(qū)級戰(zhàn)略更清晰、更有效地傳達到個體層面，這是形成核心凝聚力、促進上下同心的重要手段；
（２）考慮同時啟動其他任務，如醫(yī)務人員健康管理和數(shù)字化能力的提升，家庭醫(yī)生團隊配置優(yōu)化、能力重塑；
（３）在適應新系統(tǒng)及新系統(tǒng)承載的新型服務模式過程中，除了傳統(tǒng)的培訓方式外，還可嘗試建立跨機構(gòu)互助關(guān)系與交流渠道，并與信息化建設(shè)方保持有效的場景化支持關(guān)系；
（４）信息系統(tǒng)本身應該更加注重開發(fā)與業(yè)務模式的聯(lián)合轉(zhuǎn)化機制，進而保障信息系統(tǒng)與臨床實踐的契合程度，引領(lǐng)機構(gòu)業(yè)務發(fā)展；
（５）應考慮提高個體領(lǐng)導力和數(shù)字化能力，繼續(xù)強化＂以患者為中心＂的服務理念，進而促進個體在本崗位的轉(zhuǎn)型落地。
作者簡介
黃艷麗（科信部部長）
黃艷麗，四川省成都市武侯區(qū)醫(yī)院管理服務中心科信部部長，武侯區(qū)衛(wèi)健局創(chuàng)新中心負責人，武侯區(qū)雙華數(shù)字健康與醫(yī)療信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)研究院 副理事長，《中國全科醫(yī)學》雜志青年編委、審稿專家。２０２０年國家重點研發(fā)計劃重點專項＂老年常見病多重用藥風險管控體系的研究和集成應用示范＂項目參與單位負責人。自２０１３年開始，負責武侯區(qū)以人為中心的主動化健康管理服務（ＰＣＡＣ）模式的國際交流、區(qū)內(nèi)試點擴散及信息化建設(shè)等工作。近６年承擔或參與區(qū)級重點科研課題５４個，國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文１１篇。在健康管理模型設(shè)計、數(shù)據(jù)分析、信息化建設(shè)、團隊重塑、轉(zhuǎn)型學習型組織上擁有豐富的實踐經(jīng)驗。
(文章來源于健康界)
