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２月６日，記者從遼寧省醫保局獲悉，今年，新版國家醫保藥品目錄已經在遼寧省正式落地實施。今年醫保目錄藥品總數達到３１５９種，其中西藥１７６５種、中成藥１３９４種。目前，談判競價藥品平均降價６３％。遼寧通過多種舉措，全力確保全省參保群眾及時享受國家醫保改革紅利。
抗腫瘤新藥納入醫保
記者了解到，此次新版國家醫保藥品目錄新增９１種藥品，包括腫瘤用藥２６個（含４個罕見病）、糖尿病等慢性病用藥１５個（含２個罕見病）、罕見病用藥１３個、抗感染用藥７個、中成藥１１個、精神病用藥４個，以及其他領域用藥２１個。以腫瘤藥物為例，本次進入醫保目錄的２６種腫瘤藥品，絕大部分是２０２３年、２０２４年被國家藥監局批準上市的新藥。這些新藥通過醫保談判，價格大幅降低，再經醫保報銷后，患者個人負擔大幅減輕。
為確保國家醫保藥品目錄政策落地，遼寧省采取一系列措施保障參保群眾能購買、可報銷。特別是針對部分價格昂貴、政策落地難度較大的品種，遼寧省通過專家論證，將２１９種目錄內藥品，統一納入高值藥品范圍，實施特殊的管理措施。按照新的管理措施，今年，全省將實施統一的高值藥品醫保待遇，先行自付比例為２０％，職工醫保和居民醫保政策范圍內報銷比例分別為８０％、７０％；實施醫保單獨據實結算，參保患者在門診和住院使用，都可以按照規定報銷。
同時，強化定點醫療機構藥品配備使用的主體責任，采取定點醫院和定點藥店“雙通道”的藥品供應模式，即藥品可以通過定點醫院和定點藥店２個渠道實現購買和醫保結算；不得以醫保總額限制、醫療機構用藥目錄數量、藥占比為由影響藥品進院。通過上述綜合舉措，全力確保全省參保群眾及時享受國家醫保改革紅利。
“遼寧經驗”引導藥店藥價趨于合理
記者了解到，遼寧省醫保局創新工作機制，推動“三醫”協同發展和治理模式，持續推進藥品分類管理。目前，遼寧已經在沈陽、大連兩市開展了國家醫保藥品“云平臺”試點，打破生產企業、配送企業、定點醫藥機構和參保群眾之間的信息壁壘，有效緩解參保群眾“找藥難”的問題。同時，沈陽創新“中央藥房”建設，打通針劑藥品從藥店直配到醫院的通道。這些創新舉措，不斷推進遼寧醫療保障高效的響應和調配機制，提升了精細化管理水平。
同時，遼寧省健全管用高效的支付機制；著力推進醫藥服務價格治理，推動５０６１個藥品、１．９３萬個醫用耗材和１６個醫療服務項目降價；創新開發藥品公開比價工具和定點零售藥店醫保藥品量價比較指數，創造“遼寧經驗”，引導定點藥店醫保藥品整體價格趨于合理，相關工作做法納入國家醫保局制度性文件在全國推廣。
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