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１８日，記者從寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉，寧夏在醫(yī)?；痤A(yù)付制度上取得了突破性進展，通過實施“月預(yù)付＋年預(yù)付”雙軌并行機制，成功破解了傳統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算周期長、醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力大等長期存在的難題。這一創(chuàng)新實踐不僅為寧夏本地的醫(yī)療機構(gòu)提供了穩(wěn)定的資金支持，更為全國醫(yī)保支付方式的改革探索出了一條可行之路，被譽為“寧夏經(jīng)驗”。
醫(yī)?；痤A(yù)付制度的核心在于提前為定點醫(yī)療機構(gòu)提供必要的資金支持，以保障其正常運營和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。寧夏醫(yī)保系統(tǒng)自２０１９年起便積極響應(yīng)國家支付方式改革的號召，對公立醫(yī)院住院費用采取了“月初預(yù)付、月底結(jié)算”的基金運行模式，并逐步將這一制度常態(tài)化。這一舉措有效緩解了醫(yī)療機構(gòu)的資金壓力，提升了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，為后續(xù)的制度改革奠定了堅實基礎(chǔ)。
２０２５年，寧夏在“月預(yù)付”制度的基礎(chǔ)上，進一步落實國家預(yù)付金政策，創(chuàng)新性地推出了“年預(yù)付”機制。這一機制通過拿出定點醫(yī)療機構(gòu)一個月的基金結(jié)算量，在年初一次性預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)，并在年末根據(jù)實際結(jié)算情況進行調(diào)整收回。這一做法不僅進一步減輕了醫(yī)療機構(gòu)的資金負(fù)擔(dān)，還為其提供了更為靈活的資金使用空間，促進了醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)改進和創(chuàng)新。
據(jù)統(tǒng)計，寧夏已根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)申請情況，采取了“年預(yù)付”模式，共預(yù)付定點醫(yī)療機構(gòu)資金達２．５５億元。其中，中衛(wèi)市人民醫(yī)院作為受益者之一，年初共收到預(yù)付金１７３８．５萬元。這筆資金為醫(yī)院開展技術(shù)創(chuàng)新、提升服務(wù)質(zhì)量提供了有力保障。數(shù)據(jù)顯示，自“年預(yù)付”制度實施后，該醫(yī)院的門診量較２０２４年同期顯著增長，知名度和影響力也得到了大幅提升。
寧夏醫(yī)?；痤A(yù)付制度的創(chuàng)新實踐不僅體現(xiàn)在資金撥付方式的變革上，更在于其對醫(yī)療服務(wù)體系轉(zhuǎn)型的推動作用。寧夏醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，寧夏通過資金撥付前移、結(jié)算流程再造等措施，有效破解了醫(yī)保支付的效率痛點。以預(yù)付機制為支點，寧夏正積極推動醫(yī)療服務(wù)體系從“生存發(fā)展”向“價值醫(yī)療”轉(zhuǎn)型，為醫(yī)保基金的高效安全使用與醫(yī)療生態(tài)的可持續(xù)發(fā)展提供了新思路。
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