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在麻醉過(guò)程可能帶來(lái)的身體變化中，「手術(shù)低體溫」可以說(shuō)是最常見(jiàn)也最易被忽略的。
在手術(shù)室中，由于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)要穿著包裹嚴(yán)密的無(wú)菌衣，還要在高壓力下從事工作，會(huì)導(dǎo)致體溫的升高，為了避免醫(yī)護(hù)人員因流汗而影響手術(shù)效率和專(zhuān)注度，手術(shù)室的溫度一般維持在偏冷的１８－２０℃。
如果是清醒的普通人，身體核心溫度在降到３６度就會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)「發(fā)抖」和「血管收縮」這些保護(hù)機(jī)制，透過(guò)末梢血管收縮來(lái)把溫?zé)岬难毫粼谏眢w軀干部分。但是，手術(shù)病人的血管會(huì)因?yàn)槁樽矶鴮?dǎo)致擴(kuò)張，四肢冰冷的血液會(huì)開(kāi)始循環(huán)回軀干，導(dǎo)致中心體溫降低。如果沒(méi)有事先預(yù)防性保暖，中心體溫自然直落下降。
２０１９—２０２１年北京部分醫(yī)院統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者術(shù)中低體溫發(fā)生率高達(dá) ２９．９％，主動(dòng)保溫率僅為２６．３％，圍術(shù)期體溫管理仍有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)「南大一附院」）麻醉科以國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的《麻醉專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（２０２２版）》為依據(jù)，建立了圍術(shù)期全流程低體溫維護(hù)措施。
南大一附院麻醉科副主任雷恩駿對(duì)健康界表示，醫(yī)院所有保溫措施都建立在體溫監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，覆蓋從麻醉誘導(dǎo)到麻醉蘇醒的整個(gè)流程。「對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高的患者，我們會(huì)采取多種主動(dòng)保溫措施；另外，只要全麻時(shí)間超過(guò)３０分鐘，就會(huì)采取主動(dòng)保溫措施。」
在術(shù)前階段，麻醉醫(yī)生需要評(píng)估患者低體溫風(fēng)險(xiǎn)。雷恩駿介紹，一方面需要測(cè)量并記錄患者的體溫，在病房可每小時(shí)測(cè)量一次，進(jìn)入手術(shù)等候區(qū)需每 ３０ 分鐘測(cè)量一次；另一方面也要考慮患者的熱舒適度，是冷感還是溫暖。
「如果患者體溫低于３６℃，或者患者有冷感，應(yīng)立即予以主動(dòng)保溫并持續(xù)直至術(shù)中。」另外，對(duì)于全麻患者，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要采用分體式保溫被對(duì)患者進(jìn)行保溫。雷恩駿對(duì)健康界介紹道，在他們的每一個(gè)手術(shù)室里，都有保溫箱，平時(shí)被子會(huì)放在保溫箱進(jìn)行預(yù)熱，經(jīng)過(guò)加溫的被子覆蓋在患者身上，可以減少患者身體熱量的損失，并且可以使轉(zhuǎn)運(yùn)或者病房中患者散失的熱量得到恢復(fù)和提升。
在術(shù)中則采用積極保溫的方式，針對(duì)非手術(shù)部位減少暴露，針對(duì)不同專(zhuān)科手術(shù)方式設(shè)計(jì)不同的覆蓋方式。雷恩駿以泌尿外科及婦科手術(shù)為例說(shuō)明，對(duì)于兩乳以上及小腿進(jìn)行積極保溫；下肢手術(shù)，則對(duì)上半身和雙上肢進(jìn)行保溫；背部手術(shù)，則對(duì)雙上肢、肩部及雙下肢進(jìn)行保溫。
「一言以蔽之，減少非必要暴露，減少熱量流失。」雷恩駿對(duì)健康界表示。 此外，在沖洗階段，南大一附院會(huì)采用加溫至 ３８－４０℃的蒸餾水或生理鹽水進(jìn)行手術(shù)沖洗；而對(duì)于危重患者或者輸液量≥１０００ｍｌ的患者，則采用輸液加溫儀將液體加溫至 ３７℃再進(jìn)行輸注。 術(shù)后，在進(jìn)入ＰＡＣＵ／病房／ＩＣＵ前，同樣連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄患者體溫，平均每１５－２０分鐘測(cè)量一次，做好相關(guān)保溫措施。
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