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一、背景依據(jù)
為進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率，本市開展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付試點(diǎn)工作。
二、目標(biāo)任務(wù)
本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，對(duì)診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定且經(jīng)評(píng)估符合住院指征行擇期手術(shù)的參保人員，通過(guò)辦理“預(yù)住院”完成術(shù)前檢查檢驗(yàn)相關(guān)費(fèi)用待參保人員正式入院后納入住院費(fèi)用結(jié)算。
三、主要內(nèi)容
（一）參保人員辦理“預(yù)住院”登記手續(xù)后至正式入院期間，在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的術(shù)前檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目所需藥品、耗材費(fèi)用納入住院費(fèi)用結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等無(wú)關(guān)費(fèi)用，原則上已經(jīng)在門診開展的檢查檢驗(yàn)等項(xiàng)目不得在入院后重復(fù)開展。
（二）已辦理“預(yù)住院”登記手續(xù)，但由于病情或個(gè)人原因等未辦理實(shí)際住院手續(xù)的，發(fā)生的術(shù)前檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目所需藥品、耗材費(fèi)用按現(xiàn)行政策結(jié)算。
四、涉及范圍
（一）適用人員范圍：本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和異地來(lái)京就醫(yī)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
（二）試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍：由北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心負(fù)責(zé)確定試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
（三）“預(yù)住院”病種范圍：診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定且經(jīng)評(píng)估符合住院指征行擇期手術(shù)的病種。具體病種范圍由試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制定。
（四）“預(yù)住院”費(fèi)用范圍：各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行擇期手術(shù)前所做的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目所需藥品、耗材費(fèi)用，納入擇期手術(shù)的住院費(fèi)用一并結(jié)算。
（五）“預(yù)住院”預(yù)交金按住院預(yù)交金管理，由各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理確定預(yù)交金額度。
五、執(zhí)行時(shí)間
本通知自２０２５年４月２６日起執(zhí)行。
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