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耗材降價輻射范圍再度擴大。
０１
上海２０２５集采要點公布
５月１９日，上海衛(wèi)健委等八部門印發(fā)《２０２５年上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》（簡稱《工作要點》）。
《工作要點》中提到要推進藥耗招采提質擴面，其中包括積極參與國家重點指導的省際聯(lián)盟藥品耗材集采，以及做好各批次集采中選結果落地執(zhí)行及到期品種接續(xù)，落實結余留用政策。
２０２４年是耗材集采大年，除了覆蓋的品類和規(guī)模擴圍外，集采開展形式也在同步升級。去年由國家醫(yī)保局重點指導的７大全國聯(lián)采已順利開標并接連落地。按照國家醫(yī)保局部署，２０２５年下半年還將在地方層面開展具備專業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購預計達到２０個左右，其中也包括高值耗材。
截至目前，全國多地已披露相關集采計劃。例如湖南將牽頭高頻電動刀頭全國聯(lián)采、河北將牽頭胸、腹主動脈支架集采等。
上海尚未傳出將牽頭大規(guī)模耗材集采的消息，但在此次《工作要點》表現(xiàn)出積極參加的態(tài)度。依托上海國內前列的醫(yī)療資源和消費能力，其作為聯(lián)盟成員意味著集采以價換量的效果將更為充分釋放。
此外，伴隨集采常態(tài)化，針對執(zhí)行階段的重視程度正在逐年增高。此次上海的《工作要點》中提到，做好各批次集采中選結果落地執(zhí)行及到期品種接續(xù)，落實結余留用政策。去年１２月，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委員會關于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制的通知》，從集采藥品耗材的進院、使用、監(jiān)測、考核、反饋等各環(huán)節(jié)提出細化措施。開年以來，河南、浙江、海南等多地均已發(fā)文跟進落實，包括中選結果執(zhí)行第３個月起開展排查、每年考核醫(yī)院集采執(zhí)行等具體舉措已開始鋪開，并將結余留用、醫(yī)療服務價格調整等物質激勵手段與之掛鉤。
０２
非集采耗材聯(lián)合議價
國采、全國聯(lián)采、省際聯(lián)盟集采等能夠大規(guī)模且快速地砍掉價格水分，并將降價成果快速輻射。
但藥耗品類繁雜，地區(qū)間經濟發(fā)展狀況、醫(yī)療使用習慣等客觀差別也切實存在，現(xiàn)階段集采并不能實現(xiàn)無死角全覆蓋，諸多價格虛高的非集采藥品、耗材仍在多地廣泛使用，針對該類產品的議價采購正被提上日程。
《工作要點》中提出，指導本市醫(yī)療機構采購聯(lián)盟根據(jù)臨床需求，以未納入集采品種為重點，深化藥品集中議價采購試點。支持本市有關區(qū)以全區(qū)公立醫(yī)療機構或緊密型醫(yī)聯(lián)體為單位組織開展集中議價采購。
以醫(yī)院聯(lián)盟為采購主體兼具靈活性和精準性，能夠對現(xiàn)階段集采起到有效補充。除藥品外，非集采耗材降價也在進入常態(tài)化。
浙江于近日發(fā)文，推動未納入集中帶量采購范圍的藥品和醫(yī)用耗材，以專科醫(yī)院聯(lián)合采購、醫(yī)療聯(lián)合體采購、自愿組成采購聯(lián)盟采購等形式開展組團采購，指導省級醫(yī)療機構和杭州市、寧波市先行開展試點。
藥耗集采已邁過初期摸索階段，涉及的品類仍在持續(xù)增多，但各環(huán)節(jié)的規(guī)則正在走向成熟。
近日，《進一步優(yōu)化藥品集采政策的方案（征求意見稿）第二稿》在業(yè)內流傳，其中明確提到要優(yōu)化集采品種和合理控制價差，具體包括存在較高風險的藥品和耗材品種，審慎納入集采范圍；避免簡單以最低價報價計算價差，防范異常低價影響其他正常報價企業(yè)等。
“唯低價論”不再契合當下集采發(fā)展規(guī)律，中標對企業(yè)的正面影響將伴隨規(guī)則優(yōu)化而愈加突出。
醫(yī)療行業(yè)是一個整體，除了推進藥耗招采提質擴面，此次《工作要點》還涵蓋加快創(chuàng)新藥械臨床應用、深化醫(yī)保支付方式改革、健全醫(yī)療服務收費機制諸多內容（詳見文末）。
從國家到地方，各類政策組合拳的聯(lián)動效應正加速釋放。聚焦耗材來看，其包括審批、招采、進院、支付在內全流程均有政策加持，同時嚴格的監(jiān)管也也細化至全鏈條，一個更穩(wěn)定、更健康的市場已悄然建立。
附：
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