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在復雜腹腔鏡手術中，胃癌根治術和盆腔淋巴清掃術是兩種常見的應用。這些手術通常需要高度的專業技能和精確的操作，以確保患者的安全和手術的成功。
胃癌根治術：
腹腔鏡輔助根治性全胃切除術：這種手術通常包括脾門淋巴結清掃。術前評估和準備非常重要，包括通過ＣＴ、腹部Ｂ超等檢查了解腫瘤的分期、部位、范圍等。吲哚菁綠（ＩＣＧ）示蹤技術在腹腔鏡胃癌淋巴結清掃術中具有經濟、安全、無放射性危害的特點，可以顯示淋巴結和淋巴管的情況。
手術步驟：包括幽門下區域淋巴結清掃和胰腺上緣區域淋巴結清掃。手術過程中需要注意脾門區的相關血管解剖特點，如脾動脈的走行和分支等。
盆腔淋巴清掃術：
血管導向淋巴清掃術：這種技術在腹腔鏡胃癌根治術中也有應用。與常規系統淋巴結清掃術相比，血管導向淋巴清掃術能縮短手術時間和減少術中出血，并能通過減少微轉移風險改善患者遠期預后。
解剖定位標志：在腹腔鏡遠端胃癌根治術中，胰腺、結腸中血管、胃左血管、肝胰襞等位置恒定而突出，可作為腹腔鏡下手術的定位標志。這些標志有助于引導手術在正確的位置和層面進行解剖分離，更符合安全性和腫瘤根治的規范。
總的來說，腹腔鏡技術在胃癌根治術和盆腔淋巴清掃術中的應用，不僅能夠減少手術創傷、加快患者恢復，還能提高手術的精確性和安全性。隨著技術的不斷進步和經驗的積累，越來越多復雜疑難的腹腔鏡手術得以開展，為患者帶來了更多的治療選擇和希望。
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