1. 什么是腕管綜合征?
首先,簡單了解一下這個疾病。
腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓性疾病。在我們的手腕處,有一個由腕骨和韌帶組成的“隧道”,叫做腕管。正中神經從這個隧道中穿過,它支配著我們大拇指、食指、中指和一部分無名指的感覺,以及一些手部肌肉的運動。
當腕管內壓力增高,導致正中神經受到壓迫時,就會出現:
感覺異常: 手指麻木、刺痛、燒灼感,尤其在夜間或清晨時加重。
運動障礙: 大拇指無力,精細動作(如扣扣子、拿筷子)變得困難。
肌肉萎縮: 長期嚴重的壓迫會導致大魚際肌肉(拇指根部)萎縮。
2. 為什么需要Nicolet EDX系統來診斷?
雖然醫生可以通過臨床癥狀和體格檢查(如叩擊腕部引發手指發麻的Tinel征)來初步判斷,但這些方法主觀性較強,且無法量化神經的受損程度。
Nicolet EDX系統的核心價值在于:
客觀量化: 它能提供關于神經功能狀態的精確、客觀數據,而不是依賴患者的主觀描述。
精確定位: 它能明確指出問題就出在“腕管”這個位置,排除了其他可能引起類似癥狀的疾病(如頸椎病、臂叢神經損傷等)。
評估嚴重程度: 它能判斷神經受損是輕微、中度還是重度,為治療方案(保守治療還是手術)提供關鍵依據。
鑒別診斷: 可以幫助排除其他神經病變,確保診斷的準確性。
3. Nicolet EDX系統如何診斷腕管綜合征?
診斷過程通常包含兩個主要部分:神經傳導研究 和 肌電圖。
第一部分:神經傳導研究 - 這是最核心的檢查
這個過程就像在給神經“通電”,測量它的“信號傳輸速度和強度”。
刺激: 醫生會在患者的手臂或手腕上放置一個小的電極,發出微弱的、無害的電脈沖,來刺激正中神經。
記錄: 在正中神經支配的手指(如拇指或食指)上放置另一個記錄電極,用來接收神經信號。
測量: Nicolet EDX系統會精確測量兩個關鍵指標:
感覺神經傳導速度: 信號從手腕傳到手指的速度。在腕管綜合征中,這個速度會顯著變慢,因為神經在狹窄的隧道里“堵車”了。
運動神經傳導速度和遠端潛伏期: 刺激手腕后,測量信號到達手部大魚際肌肉所需的時間(潛伏期)。這個時間會延長,說明信號傳輸受阻。
通過比較正中神經在腕管段和其他正常節段的傳導速度,或者與同一只手其他未受壓的神經(如尺神經)作對比,可以得出非常明確的診斷。
第二部分:肌電圖 - 用于評估嚴重程度
如果神經壓迫非常嚴重,不僅會影響感覺,還會導致它所支配的肌肉出現問題。
記錄: 醫生會將一根非常細的針狀電極(像一根微小的麥克風)輕輕插入大魚際肌肉中。
分析: Nicolet EDX系統會記錄肌肉在靜息和輕微收縮時的電活動。
正常情況: 肌肉在靜息時是“安靜”的,沒有異常電信號。
腕管綜合征嚴重時: 由于失去了神經的正常支配,肌肉會出現自發電位(纖顫電位、正銳波),這是肌肉“病態”的標志。這表明神經壓迫已經導致了肌肉的損害。
總結
檢查項目 檢查方法 在腕管綜合征中的典型表現 臨床意義
神經傳導研究 在皮膚表面刺激和記錄神經信號 感覺傳導速度減慢,遠端運動潛伏期延長 核心診斷依據,客觀、可量化,能定位損傷點。
肌電圖 用針電極記錄肌肉內部電活動 大魚際肌肉出現自發電位 評估嚴重程度,判斷是否存在肌肉失神經支配,對治療決策至關重要。
因此,Nicolet EDX系統憑借其高精度的信號采集和分析能力,通過上述兩項檢查,為腕管綜合征提供了最權威、最可靠的診斷依據,是神經內科和骨科醫生不可或缺的得力助手。
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