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JM1171-014684 
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注冊信息
間歇清潔導尿
清潔間歇導尿（CIC）的優點：
1.維護自立、社會生活，維持自尊心
2. 減少并發癥的危險：尿道感染、結石少
3.保護腎臟、膀胱損害，防止尿液返流
4.減少依賴輔助用具，對皮膚的影響減少
5.自立排尿的可能性增大
***、目的
1. 保持獨立生活
2. 減少尿道感染
3. 防止上尿路返流
4. 保存正常性關系
5. 減少依頼輔助設備及用具
二、清潔間歇自行導尿(CISC)的適應證
1. 神經源性膀胱
不能完全排空膀胱或膀胱內壓過高，例如脊柱裂，脊髓栓系，多發性硬化病及柏金森病。
2. 低張力膀胱
逼尿肌不能維持收縮，殘余尿量及尿路感染危險性都有所増加。
3. 充盈性尿失禁
由出口梗阻如前列腺増生及尿道狹窄，可造成此類失禁。在不適合作手術的患者，可用間歇導尿治療，而非長時間留置導尿管，以避免尿路感染。
4. 膀胱全切術后可控尿囊成形術患者。
5．神經源性或其他疾病導致的高順應性膀胱患者。
三、CISC 的使用標準
1. 殘余尿量超過100ml
2. 視力及手活動正常
3. 本身有動機去完成此操作或有***人及志愿者自愿協助其完成此操作者
4. 有學習能力
四、技巧
1.基本解剖
男性尿道口顯而易見。男性尿道長10-15cm 成S 形, 插管時應向腹側提拉陰莖以拉直尿道，提拉陰莖的正確角度為60度。男性患者導管要插入尿道約15-20cm。
女性尿道長3-4cm, 開口位于陰核及陰道間, 初始用鏡子會有助尋找，導管應插入尿道約5-7.5cm。
2. 手部衛生
在自行導尿前雙手要清洗干凈
3. 生殖器衛生
生殖器要每天***少清洗兩次，在導尿前清洗更佳。
4. CISC 的舒適位置
患者可取坐，站或蹲位，采用***舒適的位置以迎合個別需要。尿液可直接引流到廁盆內或以適當容器盛載。當尿流停止，在恥骨上以掌輕按，有助將余下尿液從膀胱擠出。
五、具體方法：
1、通常間隔4小時導尿***次，每次導尿量保持在300－500毫升之間，病人應同時多飲水，保持***定的尿量有助于防止感染。每天晚上睡覺前可導尿***次，清晨醒后導尿***次即可。每天飲水量應根據尿量， 24小時均勻攝入，防止短時間內攝入大量水分，需要額外導尿。
2、具體方法為將所需的導尿用物品洗凈晾干即可，***般采用12F－14F尿管，導尿時尿管插入尿道直至尿液從尿管流出后再插入1－2厘米，放盡尿液后緩慢拔除尿管。可應用***的自***導尿管，每天更換套裝內消毒液，兩根導管輪流使用，***周更換***根，另***根清洗后晾干，***月時可將兩套導管經煮沸消毒***次，半年更換兩根導管。
3、這種清潔導尿有可能導致菌尿，但在4小時導尿***次的前提下，膀胱內細菌因不斷稀釋而不足以發生能破壞粘膜的細菌感染，無癥狀菌尿的發生率大約為74%，而伴有高熱或腎盂腎炎者罕見。儲尿囊內粘液增多，是導致泌尿系感染的重要因素，建議定期（1－3天）沖洗尿囊內粘液***次，盡量將其沖出。
4、自***清潔間歇導尿如發現有尿液惡臭，明顯渾濁，下腹墜痛，發熱腰痛和里急后重癥狀時，提示可能存在膀胱炎或泌尿系感染。輕者可縮短導尿時間和多飲水即可緩解，癥狀嚴重者應口服3～5天抗菌素。如高熱者應及時到醫院就診，靜脈點滴抗菌素，同時經尿道或造瘺口留置尿管直至癥狀消失或體溫正常3～5天后。
5、采用自***清潔間歇導尿病人每1～3個月需查尿培養，***旦發生感染，可以根據上***次的尿培養結果先進行抗菌素治療，同時及時行尿培養檢查。
6、剛剛開始間歇導尿時很難估計膀胱儲尿量，因此對病人來說如何掌握導尿時間和導尿量是***個逐漸的訓練過程，在***段時間訓練后，病人***般即能掌握***定的導尿規律。
7、自***清潔間歇導尿有***定的合并癥，如尿道損傷和泌尿系感染等，但與留置尿管相比更為安全和可靠。
8、自***清潔導尿的意義在于病人掌握的這種導尿技術后才能很好地回歸社會，自我護理，獨立生活。
9、可使用自制稀釋碘伏溶液進行浸泡消毒（1份碘伏溶液＋10份生理鹽水）。
六、常見問題
1、每天做幾次CISC？
插管的頻率視乎病者的需要及他們的膀胱功能。膀胱充盈的速度很重要，而這受到是否多飲水或有運動影響。建議患者24小時均勻多飲水，***好在醒來時及臨腄前放導管，而在日間則盡可能每3-4 小時導尿***次。
2、是否需要限制飲料?
應每24小時飲水至少1.5 至2 公升，有其它醫療狀況除外。亦應保持規則的大便習慣，運動及攝取充足纖維。這可防止便秘影響膀胱排尿功能。
3、女性誤將導管插入陰道如何處理？
導管誤入陰道后，因為感覺不同并沒有尿液流出。移除導管沖洗并重新嘗試。
4、男性未能將導管插入如何處理？
不應不停嘗試，以免損傷。放棄步驟遲些再作嘗試。如持續困難，而你又不能自行排尿，馬上尋求醫師協助。
