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長期以來，人們認為術(shù)后疼痛是自然現(xiàn)象，是不可避免的，對手術(shù)后的疼痛只是默默忍受。其實，疼痛是可以控制的，可以通過藥物或者工具來減輕或者達到無痛的。疼痛這個不良刺激，可以引起機體一系列的病理生理變化，例如對機體自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響：使心率加快，呼吸急促，血壓上升；精神方面的改變導(dǎo)致煩躁不安、憂郁，繼之影響到消化系統(tǒng)功能，體力的恢復(fù)；內(nèi)分泌、激素的影響，直接和間接使 各種身體功能發(fā)生改變。相信作為病房護士的人，也常常目睹病人被疼痛折磨時痛苦的樣子。鎮(zhèn)痛泵就是控制疼痛的一種工具。
鎮(zhèn)痛泵又是什么呢？它是一種液體輸注裝置，能使藥物在血液中保持一個穩(wěn)定的濃度，可以幫助用更少的藥物達到更好的鎮(zhèn)痛治療。通常允許病人自行按壓以在持續(xù)輸注量的基礎(chǔ)上增加一個額外輸注劑量，因此治療更加個體化，符合疼痛感覺個體化差異大的特征。 可以用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、癌痛、分娩鎮(zhèn)痛等。
鎮(zhèn)痛泵真的有這么神奇嗎？當然不是，鎮(zhèn)痛泵最主要的目的是減輕病人痛苦，疼痛作為第五個生命體征已經(jīng)為越來越多人所了解，而要求不痛，也是病人的基本權(quán)利；它在可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛不影響病人自由活動，也能增加病人的舒適程度，相對來說頁提高了醫(yī)院的服務(wù)水平；在完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛也能使病人早期活動，減少下肢血栓形成以及肺栓塞的發(fā)生，促進腸胃功能的操起恢復(fù)；也能大大減少術(shù)后病人體內(nèi)的兒茶酚胺和其它應(yīng)激性激素的釋放，有利于降低心率，防止術(shù)后高血壓，減少心肌做功和氧耗量，對心功能障礙病人是特別有利的。
這么看來是不是開始覺得鎮(zhèn)痛泵能夠給病人提供很大的幫助呢？我們也能知道鎮(zhèn)痛泵的適用范圍是非常廣泛的：
１．手術(shù)范圍廣、時間長的病人，如各科的癌根治手術(shù)、頭頸胸腹的聯(lián)合手術(shù)。
２．開胸、開腹且切口較長的手術(shù)病人。這類病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他們的疼痛。如果因為疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的發(fā)生率。
３．泌尿科前列腺電切術(shù)的病人。使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵還有利于緩解前列腺痙攣，減少出血。
４．骨科大手術(shù)病人。
５．部分腹腔鏡手術(shù)病人。
６．有高血壓或冠心病病史的手術(shù)病人。
７．敏感的女性病人。老年病人和小兒對疼痛的反應(yīng)較遲鈍，而年輕女性往往相反。
８．有強烈要求的病人。
鎮(zhèn)痛泵因里面所裝的藥物不同而分成硬膜外泵和靜脈泵兩種。硬膜外泵常使用局麻藥、嗎啡等，而靜脈泵常用芬太尼等，兩者的使用需嚴格區(qū)分，不能把硬膜外泵 接到靜脈輸液端，也不能把靜脈泵接到硬膜外接頭處，否則會出現(xiàn)局麻藥的全身麻醉作用或因阿片類藥物過量引起病人呼吸抑制、惡心嘔吐等嚴重并發(fā)癥，一旦在病房發(fā)生以上意外是非常危險的。
所以，除麻醉醫(yī)生外，任何人都不允許隨意改變鎮(zhèn)痛泵的給藥方式。
在手術(shù)病人帶著鎮(zhèn)痛泵回到病房前，麻醉醫(yī)生會做好以下事情：
根據(jù)病人情況選擇４８小時泵，配好鎮(zhèn)痛藥物，加入鎮(zhèn)痛泵使擴張囊的頂端到達泵體的１００毫升刻度處。在手術(shù)接近結(jié)束時先為病人推注一次首劑量，使鎮(zhèn)痛藥物迅速達到一定的濃度，以銜接麻醉后到鎮(zhèn)痛泵起作用這段時間，保證病人不痛。
然后，把鎮(zhèn)痛泵連接到病人身上，硬膜外泵的用膠布固定妥當，靜脈泵的接到輸液端，如使用三通的應(yīng)保證接頭通暢。當病房護士接班時，應(yīng)了解所用鎮(zhèn)痛泵為哪一類型，是否連接妥當。必要時向病人或其家屬解釋有關(guān)注意事項。在鎮(zhèn)痛泵使用過程中，檢查鎮(zhèn)痛泵的連接情況及泵體、管道有無漏液情況，了解病人鎮(zhèn)痛的效果，副作用的發(fā)生率。
在為病人換補液或靜脈推藥后，始終保持三通接頭的通暢，以免影響鎮(zhèn)痛泵的進藥。隨著藥物的減少，鎮(zhèn)痛泵的擴張囊會漸漸縮小，直至完全癟陷，才表明藥物已經(jīng)用完，硬膜外泵可等待麻醉醫(yī)生來移除，靜脈泵則可由病房護士卸除。
