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隨著人們生活水平的提高，肥胖患者越來(lái)越多，而伴隨著肥胖又會(huì)出現(xiàn)諸多問(wèn)題，比如打鼾，呼吸暫停等疾病，那么這個(gè)時(shí)候呼吸機(jī)就會(huì)發(fā)揮它的巨大作用，可是什么是呼吸機(jī)呢？
呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬浚纳坪粑δ埽瑴p輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。
那么在使用呼吸機(jī)時(shí)我們應(yīng)該怎樣使用，又有哪些注意事項(xiàng)呢？
一、保持呼吸道的通暢：及時(shí)清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓勵(lì)其自行排痰；無(wú)力或昏迷者應(yīng)協(xié)助排痰，必要時(shí)給予機(jī)械吸痰，吸痰時(shí)保持無(wú)菌操作，減少肺部感染及其它不必要的細(xì)菌感染。
二、密切觀察生命體征和意識(shí)的變化：其表現(xiàn)機(jī)體活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體的狀態(tài)最可靠的指標(biāo)；應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)病情的轉(zhuǎn)變，如肺性腦病、休克的發(fā)生，及早做好搶救準(zhǔn)備，為病人及家屬贏得寶貴時(shí)間。
三、基礎(chǔ)護(hù)理： ①眼部的護(hù)理：防止角膜炎、結(jié)膜干澀、破損和感染。②口腔護(hù)理：防止口腔潰瘍，清除分泌物，保持口腔內(nèi)清潔干凈。③皮膚的護(hù)理：長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)防止褥瘡的發(fā)生，及時(shí)清除患者的分泌物及排泄物，定時(shí)給予翻身按摩受壓處。④心理護(hù)理：疾病和環(huán)境的緊張、心理壓力都會(huì)給病人帶來(lái)心靈上的創(chuàng)傷，必要的解釋則會(huì)降低病人的不良情緒，心理得到安慰。
四、問(wèn)題及對(duì)策
１、病人胸廓起伏過(guò)小， 說(shuō)明潮氣量不足， 應(yīng)調(diào)好適宜潮氣量， 潮氣量可根據(jù)病人體重來(lái)推算（１０ｍｌ／ｋｇ） ， 但要考慮到呼吸機(jī)管道的容積， 因此實(shí)際應(yīng)用的潮氣量要比推算值增加１００～２００ｍ ｌ。
氣管套管氣囊的氣體不充足也會(huì)引起漏氣， 須注入足夠的氣體， 定期檢查有無(wú)漏氣。痰液較多， 堵塞氣道，應(yīng)及時(shí)清除口鼻分泌物。使用呼吸機(jī)時(shí)， 呼吸道失水量增加， 纖毛運(yùn)動(dòng)減弱， 分泌物排出不暢， 容易發(fā)生阻塞， 而致繼發(fā)感染。
２、做好氣道濕化： （１） 呼吸機(jī)濕化瓶用蒸餾水加溫濕化其液面不宜過(guò)高，１／２ 為宜， 不能超過(guò)２／３， 溫度一般為３７～ ３９℃； （２） 藥物超聲霧化；（３） 氣管內(nèi)直接滴藥， 采用生理鹽水、糜蛋白酶、慶大霉素， 每隔２小時(shí)或吸痰前后沿氣管壁緩慢滴入３～５ 滴，如合并氣道感染， 應(yīng)取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏， 并根據(jù)氣道感染菌種選用敏感抗生素， 配成稀釋液注入氣道。
３、自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗： 適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣量，一般頻率１６～２０ 次／分， 吸呼比值１∶１～ １∶２， 潮氣量１０ｍｌ／ｋｇ。漏氣引起通氣量不足， 使自主呼吸加強(qiáng)、加快與呼吸機(jī)對(duì)抗。常見(jiàn)管道銜接不嚴(yán)密， 處理為管道銜接要嚴(yán)密； 套管外的氣囊充氣不足， 使氣體部分從氣管周?chē)p隙或口腔逸出， 處理為應(yīng)補(bǔ)充足夠的氣體。恢復(fù)期病人急于撤機(jī)出院或因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)急于撤機(jī)， 便努力調(diào)整自主呼吸， 因操之過(guò)急而發(fā)生對(duì)抗， 應(yīng)告訴治療意義及配合治療方法， 消除其心理障礙。當(dāng)病人呼吸肌恢復(fù)、自主呼吸增強(qiáng)有力時(shí)， 則易發(fā)生呼吸對(duì)抗， 此時(shí)應(yīng)考慮間斷停機(jī)或改用輔助呼吸。停用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)先晝后夜， 因夜間迷走神經(jīng)興奮， 易致呼吸運(yùn)動(dòng)減弱， 抑制呼吸， 一般采用白天先試停１５～ ３０分鐘后使用呼吸機(jī)３０分鐘，如無(wú)呼吸困難， 血?dú)夥治龇€(wěn)定， 以后逐漸延長(zhǎng)停機(jī)時(shí)間， 逐漸過(guò)渡到全日停用， 同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)自主呼吸， 指導(dǎo)病人縮唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸減輕呼吸肌疲勞。暫離時(shí)間， 采用鼻導(dǎo)管給氧， 導(dǎo)管插入稍深， 流量略高， 并密切觀察停機(jī)后病情變化及進(jìn)行相應(yīng)處理。撤離呼吸機(jī)前幾小時(shí)不宜使用鎮(zhèn)靜藥物， 以免停機(jī)后出現(xiàn)呼吸抑制。
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