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２年以前，集采是“灰犀牛”，它就在前方，可能暫時沒有影響，但終會發(fā)生。但在２０２２年，集采的畫風似乎變了，至少在醫(yī)療器械領域是這樣。
從９月份的脊柱國采，到后續(xù)的電生理等聯(lián)盟集采，二級市場都用持續(xù)的大漲表示對集采結果的滿意程度。
如今，冠脈支架續(xù)標結果，再一次讓市場亢奮。２０２２年１１ 月 ２９ 日，冠脈支架帶量采購續(xù)約擬中選結果公布。
當天，港股上市公司微創(chuàng)醫(yī)療，便以７．９９％的漲幅領漲整個醫(yī)療器械板塊；第二天，Ａ股的藍帆醫(yī)療，又通過“漲停板”的方式，完成了行情接力。
那么，在市場極度樂觀背后，冠脈支架續(xù)標結果究竟釋放了哪些信號？
０１
接續(xù)采購量價齊升，微利依然是趨勢
據悉，本次接續(xù)采購首次探索在全國范圍統(tǒng)一開展接續(xù)工作，共３６９６家醫(yī)療機構參加，比２０２０年首次集采時多了１２８８家；累計需求量達到１７８萬個，比首次集采高出３０％。
價格方面，本次接續(xù)采購最高有效申報價７９８元／條，同時伴隨服務最高有效申報價為５０元／條。此次擬中選產品，包含伴隨服務價格，價格最高８４８元，最低的７３０元，平均中標價格８１８元，較首輪平均上漲超過２０％。
有市場人士認為，此次接續(xù)采購，無論是從中標規(guī)則還是最終價格而言，相對于２０２０年的首次冠脈支架集采都相對更溫和。
以藍帆醫(yī)療為例，２０２０年的首次冠脈支架國采，藍帆醫(yī)療旗下的吉威醫(yī)療藥物涂層支架系統(tǒng)給出超低價４６９元，降幅超９６％，為當日降幅之最。
１１月２９日晚，藍帆醫(yī)療公告稱，公司全資子公司吉威醫(yī)療共有兩款產品擬中標本次集中帶量采購，擬中標價格相對首次集采中標報價４６９元／條上漲七成以上，至８２４元／條和８４５元／條。公司旗下ＥＸＣＲＯＳＳＡＬ支架成為首次集采中標產品中本次價格漲幅最大的產品。
頭豹研究院醫(yī)療行業(yè)資深分析師鐘琴向藍鯨財經記者指出，可以看到，頭部企業(yè)的毛利率水平在集采之后是有明顯的下降的，逐漸薄利是大趨勢。
年報顯示，２０２０年，藍帆醫(yī)療心臟介入器械營收９．８６億元，同比下降４３．２４％。２０２１年，其心臟介入器械營收繼續(xù)下降，但下降幅度放緩，同比降幅為２７．９９％。
其他中標企業(yè)營收也有不同程度下滑，２０２０年首次冠脈支架集采后，樂普醫(yī)療支架營收１１．１３億元，同比下降３７．８５％；微創(chuàng)醫(yī)療心血管介入產品業(yè)務營收下降４８．８４％。
１１月２９日，藍帆醫(yī)療在公告中表示，采購周期中，醫(yī)療機構將優(yōu)先使用本次集中采購中標冠脈支架，并確保完成約定采購量。若公司后續(xù)簽訂采購合同并實施，預期將顯著提升公司冠脈支架產品的毛利率水平，對公司盈利能力有重大積極影響；同時有利于持續(xù)提升公司品牌影響力，對公司未來經營業(yè)績產生積極影響。
０２
冠脈支架市場二輪重啟，新玩家入局值得關注
與兩年前的措手不及相比，此次接續(xù)采購相當于給了之前未中標企業(yè)一次“逆天改命”的機會。
與上一輪集采相比，參加的醫(yī)療機構增加４０％，支架采購量增加３０％，中選企業(yè)增加２家，中選產品增加４個。中標的１０家企業(yè)中，除首次已中標的企業(yè)外，賽諾醫(yī)療和雅培為新增中選企業(yè)。
業(yè)內專家表示：本次續(xù)采可以看出，市場主流玩家已經基本全員入局。未進入上一輪集采的雅培和賽諾醫(yī)療這一次也回到了集采中。與兩年前的報價結果相比，各家在本輪報價中都進行了充分準備和判斷，平均價格顯著提升，取得了比較理想的結果。
首輪冠脈支架集采時，從各家送入集采產品的上市時間看，除了藍帆醫(yī)療的兩款產品獲批時間相對較短，大部分國內外廠家集采內產品的首次上市時間都在十年以上。
觀察此次續(xù)采，賽諾醫(yī)療將兩款最新獲批的新型支架送入集采，顯示了其堅定擁抱集采的決心，對市場釋放了足夠的誠意。官方資料顯示，本輪進入Ａ組的ＨＴ Ｓｕｐｒｅｍｅ支架是首款經美國ＦＤＡ獲批開展注冊臨床的國產藥物支架，同時擁有的最全規(guī)格也可以彌補臨床以往面對復雜病變時的困擾。
“第一輪國采時一些主流企業(yè)因為種種原因未能中選，這次接續(xù)采購給予了未中選和新獲批產品機會，為這些企業(yè)重新打開冠脈支架市場的大門，也給了很多創(chuàng)新產品的一次擴大市場份額的機遇。”
值得注意的是，此次采購周期又２年變?yōu)椋衬辏衅髽I(yè)表示，一方面是節(jié)省行政資源，另一方面可以穩(wěn)定市場格局預期，也能保證企業(yè)有較長的時間投入到創(chuàng)新研發(fā)中去。
此次接續(xù)采購基本上會決定未來三年在冠脈支架行業(yè)和業(yè)務上的一個發(fā)展的方向。
０３
集采樹下不長草，標外市場只剩下５％
當然，冠脈支架續(xù)標在釋放積極信號的同時，還釋放的一個信號是：“集采”這顆大樹底下，可能不會長草了。
過去，因為標外市場還有相對可觀的市場，因此部分高端產品可以置身事外。
２０２０年冠脈支架首次國采留出了２０％的標外市場空間，大約是近３０萬個支架需求。因此，在首次集采中，出現了雅培等外企棄標的情況。
但根據冠脈支架續(xù)標情況來看，在市場情況已經較為成熟的情況下，監(jiān)管將約定采購量比例由８０％提升至９５％。
也就是說，標外市場份額５％，數值大約是１０萬個。很顯然，只有擁抱集采市場才有未來；如果出局，代價或許會極其慘重。
畢竟，在提高標內市場份額的同時，冠脈支架接續(xù)將采購周期由２年延長至３年。這意味著，未中標企業(yè)的缺席階段會大幅延長。
也正因此，在此次冠脈支架續(xù)標過程中，不僅雅培等新玩家入局了，國內企業(yè)賽諾醫(yī)療更是將兩款最新獲批的新型支架成功“送入”集采。
很顯然，冠脈集采產品降價的確趨于溫和，但同時伴隨著的也有壓力。如何衡量綜合成本參與集采，成為每一家國內廠商需要考量的事情。
未來，這是所有醫(yī)療器械企業(yè)的挑戰(zhàn)所在。
這兩年來，包括神經介入、電生理等高值耗材“新賽道”的“國采”雖然尚未開始，但“省采”早已推進，“聯(lián)盟集采”更是頻頻涉及。
有了冠脈支架集采成功經驗的鋪路，高值耗材“新賽道”或許很難走出不一樣的道路。
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