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近日，河南封丘縣衛生系統的大規模裁員行動，不僅在當地引起了軒然大波，也引發了社會各界對醫療改革、就業穩定及社會保障等議題的廣泛討論。
據多方消息，封丘縣醫院系統近期對５０１名臨聘人員進行了清退，其中縣直醫院近２００名臨聘人員的＊＊學歷多為中專或非全中專。這一舉措被部分觀察者解讀為對低學歷合同工的“＊＊篩選”。
封丘縣醫院裁員５０１人
資料顯示，封丘縣作為豫北平原上的農業大縣，其醫療系統的發展一直備受關注。然而，隨著新院區的建成，門診量不增反降，財政赤字愈發嚴重。據悉，全縣基層衛生院６４４名編外人員每年消耗的５０００多萬元人力成本，成為了壓在財政本就吃緊的縣醫療系統之上的沉重負擔。
在此背景下，封丘縣醫管委決定全面排查基層衛生院不合理使用編外人員的情況，并依法依規清退了５０１名臨聘人員。這一舉措每年可節省２０００萬元資金，有助于引進先進醫療設備，提升全縣醫療水平。
據傳，一位被清退即將告別崗位的護士，將自己獲得的一本鮮紅的先進工作者證書和穿了無數個日夜的白大褂一起扔進了垃圾桶。據悉該護士于２０１２年５月１日入職，在醫院里一干就是１３年。
此外，一位在醫院工作了５年的護士，曬出了自己的補償單，月均工資３１９４元乘以５．５年工齡，＊＊終到手補償１．７萬。
由此，裁員方案在實施過程中引發了廣泛爭議。支持者認為，裁員有助于緩解財政壓力，為引進先進醫療設備提供資金支持，長遠來看有利于提升全縣醫療水平。
然而，反對者則指出，許多被清退的醫護人員為醫療事業奉獻了青春，不應輕易被否定。更現實的問題是，部分被清退人員反映經濟補償金過少，難以覆蓋基本生活開支。此外，還有人質疑醫院在新院區建設中存在資金閑置情況，為何不優先調整開支，而是選擇裁員。
事實上，封丘縣衛生系統的裁員事件并非個例，其反映了整個醫療行業在快速變革中的陣痛。三甲醫院招護士要求本科及以上學歷的趨勢，使得縣級醫院也面臨著“卷學歷”的壓力。
然而，這與基層實際情況存在明顯矛盾。縣城患者更看重的是醫生能否切實解決病痛，而非學歷證書的高低。一位村醫無奈表示，衛生院里的中專護士能扛著藥箱翻山越嶺為患者送藥，但本科生是否愿意來這樣的基層工作呢？
裁員的風吹到醫院系統
事實上，一直以來醫療系統的人事調整深受社會高度關注。醫療圈震蕩 ２０２４年末，某＊＊醫療中心傳出將裁撤３０００余名員工的消息，涵蓋臨床、護理、行政等關鍵崗位。隨后，多地公立醫院紛紛推行降薪政策，醫護人員月收入降幅＊＊高達４０％。
今年４月，上海兩家知名大三甲醫院及國內外多地醫療機構的裁員消息，在醫療行業內掀起軒然大波，引發了社會各界對醫療改革、就業穩定及醫療資源配置等議題的廣泛關注。
據悉，上海兩家大三甲醫院的裁員計劃主要集中在行政后勤崗位，裁員比例高達３０％。多名行政崗位員工合同到期未續簽，部分員工被調崗且薪資大幅下降，甚至包括院長秘書在內的多名行政后勤人員被重新安排到導診臺等基層崗位。
與此同時，江西省在公立醫院改革中也采取了類似措施，縮減了２３個行政科室，行政后勤與一線人員的人均薪酬比下降了１５％。
不僅國內，國際醫療巨頭也未能幸免。美國麻省百瀚（ＭＢＧ）宣布了史上＊＊大規模裁員計劃，裁掉上百名醫療系統內的員工，主要為行政和管理人員，旨在解決重大財務赤字，計劃每年節省至少２億美元。全球排名第二的克利夫蘭診所也宣布砍掉上百個非臨床領域的行政管理崗位，這是該醫院近１０年來的＊＊大規模裁員。此外，凱撒醫療集團等也有裁員舉動。
醫院人事變革任重道遠
行業數據顯示，我國醫院行政后勤人員占比在２５％ 至４５％之間，部分醫院甚至超過５０％，龐大的人力成本嚴重擠壓臨床資源。以某三甲醫院為例，其薪金年支出１０億中，行政后勤開支占比較大。行政后勤部門人員冗余、效率低下，卻與臨床科室薪酬相近，導致資源分配失衡。像２０２０年安徽省宿松縣人民醫院兒科醫護人員聯名轉崗事件，正是兒科績效過低與行政后勤薪酬差距過大的體現。
與此同時，政策導向也促使醫院進行人員結構調整。２０２４年９月，國家衛健委發布文件，要求壓縮行政后勤編制，將資源向兒科、急診等臨床一線傾斜。三明醫改便是成功范例，通過“三醫聯動”改革，剝離冗余成本，重塑價值鏈條，并合理調整薪酬結構，使醫生平均年薪顯著提升，患者滿意度也增加了１２％ 。此次大三甲醫院裁員，正是順應政策導向、推動行業改革的必然選擇。
需要指出的是，裁員舉措在短期內已對醫療服務質量造成沖擊。某三甲醫院外科主任透露，團隊減員后，手術量從日均１２臺降至８臺，導致患者手術排期延長。結腸癌患者因排期延遲３個月，癌細胞轉移風險大增。此外，部分醫院還出現新生兒窒息搶救響應時間延長、術后感染率上升、ＣＴ漏診率增加等問題。 人才發展也受到嚴重影響。
據某省級醫院數據，２０２４年新入職醫師流失率達２７％，遠超往年１５％的平均水平。降薪導致醫護人員收入難以維持生活，職業尊嚴受損，部分人員轉投私立醫院。行政后勤中具有醫學背景的人員，因長期脫離臨床，在面臨裁員時轉崗困難，人才斷層危機凸顯。 此外，醫療資源分配不均問題進一步加劇。
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當行政后勤的“鐵飯碗”被打破，臨床一線的價值被重估，裁員的風還是吹到了醫院，而這場變革注定重塑醫療生態的每個角落。
此前有業內人士呼吁，醫院要建立科學合理的人員配置機制，可借助數字化工具，建立精細的行政效能評估體系，量化工作指標，＊＊區分崗位價值，避免盲目裁員，并參考三明醫改經驗，合理設定各崗位薪酬占比，將行政后勤人員薪酬與服務質量掛鉤。
然而，改革從來不是零和游戲。無論是臨床醫生的手術刀，還是行政人員的報表，都是醫院運轉＊＊的齒輪。唯有讓資源流向真正創造價值之處，讓每個崗位的付出與回報對等，醫療巨輪才能在健康的藍海中穩健前行。對此，我們將持續關注報道。
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