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２０２５年，全國醫保基金監管持續高壓態勢，國家醫保局聯合地方醫保部門通過飛行檢查、專項整治等手段，對定點醫藥機構違規使用醫保基金行為展開嚴厲打擊。截至目前，多地醫保局已陸續公布第一批飛檢違規案例。據公開信息，馬鞍山市共計清退違規使用醫保基金１１９６萬元；亳州市截至４月中旬已有１９３家定點醫藥機構退回違規醫保資金１００３．８萬元；焦作市主動退回違規基金１７５９萬元，移交紀檢、公安部門線索３條。
從公布結果看，飛檢結果呈現出檢查覆蓋面廣、問題類型集中、處罰力度大等特點。在飛檢重災區的醫用耗材領域，重復收費、串換項目、數據造假、資質不全等成為醫保違規的重點類型。
在醫保飛檢常態化監管壓力下，國醫科技打造的第三方ＳＰＤ模式以供應鏈整合與數字化流程再造為核心，推動醫療機構構建＂源頭可控、過程可溯、風險可防＂的主動防御體系，為迎檢提供有效準備。
ＳＰＤ通過標準化流程，建立起覆蓋采購、庫存、使用的全鏈路監管體系。
在采購環節，通過ＯＣＲ識別技術對供應商資質（如＂三證＂）進行智能審核與動態管理，設置到期預警，避免使用過期或未授權耗材。采購品種和采購量關聯財務預算進行額度預警，根據線上采購計劃精準采購，所有物資賦碼驗收，確保實物與系統信息同步。
在庫存環節，依托智能補貨算法，基于臨床消耗數據動態優化庫存配置，結合ＲＦＩＤ射頻識別技術、智能柜等硬件設備實現精準盤存，解決賬物不符難題。
在使用環節，通過打通ＳＰＤ與醫院ＨＩＳ、財務等系統的數據接口，實現ＵＤＩ碼、醫保編碼與收費編碼的映射匹配，確保收費項目關聯最新醫保編碼，高值耗材使用與手術記錄匹配，從源頭規避串換項目、超標準收費等違規行為。
ＳＰＤ構建數據風險預警網絡，為飛檢提供溯源證據鏈，助力醫院從被動迎檢轉為主動筑防。
國醫科技ＳＰＤ系統通過整合電子病歷、耗材流轉記錄、醫保結算數據等信息，建立多維動態監測模型，實時捕捉科室耗材消耗異常、單品類耗材使用異常等風險信號，系統自動觸發警報并推送至院內監管部門，形成線上預警、線下核查的閉環處理機制。
與此同時，ＳＰＤ構建的數字化中臺深度整合耗材進銷存數據、臨床使用記錄及醫保結算信息，通過異常消耗預警模型、科室行為分析圖譜等工具，為監管部門提供動態風險預警，既幫助醫療機構提前攔截異常收費、串換項目等違規操作，又為飛檢提供可追溯的數據證據鏈，實現從被動迎檢轉為主動筑防。
面對醫保飛檢常態化監管，ＳＰＤ模式以供應鏈數字化重構為核心，推動醫療機構打造醫用耗材全鏈條管理主動防御體系。通過供應商資質核驗、ＵＤＩ碼全程追蹤、智能補貨與動態盤點、醫保編碼匹配等功能，將合規管控嵌入耗材流轉的每個節點。同時，基于ＳＰＤ系統沉淀的完整數據鏈，生成可穿透的業務臺賬與風控報告，既為日常管理提供決策支撐，又為應對飛檢建立數據證據鏈條，真正實現從＂突擊迎檢＂向＂長效自檢＂的治理模式升級。
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