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眼科Ａ型超聲測(cè)量?jī)x百科知識(shí)
眼科Ａ型超聲測(cè)量?jī)x（Ａ－ｓｃａｎ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ）是一種利用超聲波技術(shù)測(cè)量眼部生物結(jié)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備，主要用于精準(zhǔn)獲取眼軸長(zhǎng)度、前房深度、晶狀體厚度等數(shù)據(jù)，是白內(nèi)障手術(shù)、近視防控及多種眼病診療的重要工具。
一、基本定義與原理
定義
Ａ型超聲（Ａｍｐｌｉｔｕｄｅ Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ型）通過(guò)發(fā)射高頻超聲波（通常為１０ ＭＨｚ），接收并分析反射信號(hào)的時(shí)間與強(qiáng)度，形成一維波形圖，用于測(cè)量眼部各結(jié)構(gòu)的距離。
工作原理
發(fā)射與接收：探頭發(fā)出超聲波，聲波在眼內(nèi)不同組織界面（如角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）發(fā)生反射，探頭接收回波信號(hào)。
時(shí)間－距離轉(zhuǎn)換：根據(jù)聲波傳播速度（眼內(nèi)平均約１５５０ ｍ／ｓ）和回波時(shí)間差，計(jì)算各結(jié)構(gòu)間的距離（如眼軸長(zhǎng)度）。
波形分析：反射波振幅高低反映組織密度差異（如晶狀體高反射，玻璃體低反射）。
二、核心功能與臨床應(yīng)用
主要測(cè)量參數(shù)
眼軸長(zhǎng)度（ＡＬ）：近視防控、人工晶體（ＩＯＬ）度數(shù)計(jì)算的關(guān)鍵指標(biāo)。
前房深度（ＡＣＤ）：評(píng)估青光眼風(fēng)險(xiǎn)及人工晶體植入位置。
晶狀體厚度（ＬＴ）：輔助診斷白內(nèi)障進(jìn)展。
玻璃體腔長(zhǎng)度（ＶＣＤ）：監(jiān)測(cè)病理性近視或視網(wǎng)膜脫離。
臨床應(yīng)用場(chǎng)景
白內(nèi)障手術(shù)：通過(guò)眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率等數(shù)據(jù)，精確計(jì)算人工晶體度數(shù)（如ＳＲＫ公式）。
近視防控：監(jiān)測(cè)兒童眼軸增長(zhǎng)，評(píng)估近視發(fā)展速度。
青光眼診斷：前房深度過(guò)淺提示閉角型青光眼風(fēng)險(xiǎn)。
眼內(nèi)腫瘤或異物定位：輔助判斷病變位置及深度。
三、設(shè)備類型與技術(shù)特點(diǎn)
接觸式Ａ超
操作方式：探頭直接接觸角膜，需使用表面麻醉劑。
優(yōu)點(diǎn)：測(cè)量精度高（±０．１ ｍｍ），臨床廣泛應(yīng)用。
缺點(diǎn)：依賴操作者經(jīng)驗(yàn)，可能因壓力影響角膜形態(tài)。
浸入式Ａ超
操作方式：探頭通過(guò)水浴或凝膠介質(zhì)與角膜接觸，避免壓迫眼球。
優(yōu)點(diǎn)：減少測(cè)量誤差，尤其適合角膜病變患者。
缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，耗時(shí)長(zhǎng)。
高頻Ａ超
頻率：２０－５０ ＭＨｚ，分辨率更高（可達(dá)０．０２ ｍｍ）。
應(yīng)用：精準(zhǔn)測(cè)量角膜厚度、前房結(jié)構(gòu)，用于屈光手術(shù)規(guī)劃。
四、操作流程與注意事項(xiàng)
標(biāo)準(zhǔn)操作步驟
患者取坐位，點(diǎn)表面麻醉劑。
探頭垂直輕觸角膜（或浸入介質(zhì)），囑患者注視固視燈。
獲取穩(wěn)定波形后凍結(jié)圖像，選取５次測(cè)量平均值。
誤差控制要點(diǎn)
患者配合：保持眼球固視，避免瞬目或移動(dòng)。
探頭對(duì)齊：確保聲束與視軸一致，防止斜視導(dǎo)致眼軸低估。
校準(zhǔn)設(shè)備：定期校驗(yàn)超聲波速參數(shù)（尤其硅油填充眼需調(diào)整至９８０ ｍ／ｓ）。
禁忌癥與風(fēng)險(xiǎn)
角膜潰瘍、穿孔患者禁用接觸式測(cè)量。
極少數(shù)可能引發(fā)角膜上皮損傷或感染。
五、與其他技術(shù)的對(duì)比
Ａ超 ｖｓ． Ｂ超
Ａ超：一維距離測(cè)量，精度高，專用于生物測(cè)量。
Ｂ超：二維成像，用于觀察眼內(nèi)占位、視網(wǎng)膜脫離等形態(tài)學(xué)病變。
Ａ超 ｖｓ． 光學(xué)生物測(cè)量?jī)x
光學(xué)生物測(cè)量?jī)x（如ＩＯＬＭａｓｔｅｒ）：基于光學(xué)相干原理，非接觸、無(wú)創(chuàng)，但無(wú)法穿透混濁介質(zhì)（如成熟白內(nèi)障）。
Ａ超：可穿透混濁屈光介質(zhì)，是白內(nèi)障患者的首選。
六、發(fā)展歷史與趨勢(shì)
１９５６年：Ｍｕｎｄｔ和Ｈｕｇｈｅｓ首次將Ａ超應(yīng)用于眼科，測(cè)量眼軸長(zhǎng)度。
１９８０年代：自動(dòng)Ａ超普及，集成數(shù)字化分析功能。
２０００年后：高頻Ａ超、多模態(tài)設(shè)備（如Ａ／Ｂ超一體機(jī)）逐步推廣。
未來(lái)方向：ＡＩ輔助波形識(shí)別、便攜式家用Ａ超（用于近視長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)）。
七、典型報(bào)告解讀
正常參考值：
成人眼軸長(zhǎng)度：２２－２４ ｍｍ（＞２６ ｍｍ提示病理性近視）。
前房深度：２．５－３．５ ｍｍ（＜２．５ ｍｍ增加閉角型青光眼風(fēng)險(xiǎn)）。
異常提示：
眼軸過(guò)長(zhǎng)：高度近視、后鞏膜葡萄腫。
前房過(guò)淺：閉角型青光眼、晶狀體膨脹。
總結(jié)：眼科Ａ型超聲測(cè)量?jī)x是精準(zhǔn)眼生物測(cè)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”，尤其在白內(nèi)障術(shù)前規(guī)劃中不可替代。盡管面臨光學(xué)技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)，但其穿透性強(qiáng)、成本低的優(yōu)勢(shì)仍使其在基層醫(yī)療和復(fù)雜病例中廣泛應(yīng)用。隨著技術(shù)進(jìn)步，Ａ超正朝著更高精度、智能化與多模態(tài)融合方向發(fā)展。
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