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定義
自動(dòng)氣壓止血儀，也稱為電動(dòng)氣壓止血帶、電腦氣壓止血儀，是一種現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備。它利用可充氣的袖帶（氣囊）纏繞在患者肢體（通常是上肢或下肢）近端，通過(guò)微電腦控制的壓縮氣體對(duì)袖帶進(jìn)行自動(dòng)充氣，從而在肢體近端施加精確、穩(wěn)定且可控的壓力，達(dá)到暫時(shí)阻斷肢體血液循環(huán)的目的。
它是傳統(tǒng)手動(dòng)橡膠止血帶的升級(jí)換代產(chǎn)品，具有更高的安全性、精確性和便捷性。
核心目的
創(chuàng)造無(wú)血手術(shù)野： 在四肢手術(shù)中（如骨科、手外科、整形外科、血管外科等），暫時(shí)阻斷動(dòng)脈血流，極大減少手術(shù)區(qū)域的出血，使術(shù)野清晰，便于醫(yī)生精細(xì)操作，縮短手術(shù)時(shí)間。
控制肢體出血： 在緊急情況下（如嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷導(dǎo)致的大出血），可快速有效地控制出血，為后續(xù)搶救贏得時(shí)間。
輔助靜脈止血： 在進(jìn)行靜脈穿刺（如靜脈輸液、抽血）或某些檢查時(shí)，短暫加壓使靜脈充盈顯露。
核心組成部分
主機(jī)（控制單元）：
微處理器： 設(shè)備的大腦，負(fù)責(zé)控制整個(gè)運(yùn)行過(guò)程。
壓力傳感器： 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)袖帶內(nèi)壓力，并將信號(hào)反饋給微處理器。
氣泵： 提供壓縮空氣來(lái)源（通常是內(nèi)置泵，也有外接氣源的型號(hào)）。
電磁閥： 控制氣體的充入和釋放。
顯示屏： 清晰顯示當(dāng)前工作壓力、設(shè)定壓力、工作時(shí)間、倒計(jì)時(shí)等關(guān)鍵參數(shù)。
控制面板／按鍵： 用于設(shè)置壓力、時(shí)間、啟動(dòng)、停止、增壓、減壓等操作。
報(bào)警系統(tǒng)： 當(dāng)壓力異常、時(shí)間到、電池低電、系統(tǒng)故障等情況發(fā)生時(shí)發(fā)出聲光報(bào)警。
連接管路： 將主機(jī)產(chǎn)生的壓縮氣體輸送到止血袖帶。
止血袖帶（氣囊套）：
由高強(qiáng)度、抗拉伸的材料制成（如尼龍加強(qiáng)滌綸布）。
內(nèi)含可充氣的橡膠或硅膠氣囊。
有不同寬度和長(zhǎng)度規(guī)格，以適應(yīng)不同年齡（成人、兒童、嬰幼兒）和不同部位（上臂、大腿）的患者。
通常配有安全的魔術(shù)貼或搭扣，以及防止松脫的鎖扣裝置。
一次性使用或可重復(fù)消毒使用（需嚴(yán)格遵守消毒規(guī)范）。
工作原理
設(shè)定參數(shù)： 操作者根據(jù)患者年齡、肢體周徑、血壓、手術(shù)部位等因素，在主機(jī)上設(shè)定合適的工作壓力和最長(zhǎng)止血時(shí)間。
纏繞袖帶： 將合適的止血袖帶平整、無(wú)皺褶地纏繞在需要止血的肢體近端（盡量靠近手術(shù)部位但避開(kāi)主要神經(jīng)血管束），確保襯墊均勻、松緊適度（通常以能容納一指為宜）。
連接管路： 將袖帶的充氣管與主機(jī)的管路緊密連接。
啟動(dòng)充氣： 按下啟動(dòng)鍵，主機(jī)內(nèi)的氣泵開(kāi)始工作，壓縮空氣通過(guò)管路快速充入袖帶氣囊。
壓力控制：
壓力傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)袖帶內(nèi)實(shí)際壓力。
微處理器將實(shí)際壓力與設(shè)定壓力進(jìn)行比較。
通過(guò)控制氣泵和電磁閥的開(kāi)閉，精確調(diào)節(jié)充放氣，使袖帶內(nèi)壓力快速達(dá)到并穩(wěn)定維持在設(shè)定值。
壓力維持： 達(dá)到設(shè)定壓力后，系統(tǒng)進(jìn)入維持狀態(tài)。壓力傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)，微處理器實(shí)時(shí)微調(diào)，以補(bǔ)償因肢體活動(dòng)或微小泄漏造成的壓力波動(dòng)，保持壓力高度穩(wěn)定。
計(jì)時(shí)與報(bào)警： 達(dá)到設(shè)定壓力時(shí)，計(jì)時(shí)器自動(dòng)開(kāi)始倒計(jì)時(shí)。當(dāng)剩余時(shí)間達(dá)到預(yù)設(shè)的報(bào)警閾值（如最后５分鐘、１分鐘）或設(shè)定的總時(shí)間用完時(shí)，設(shè)備會(huì)發(fā)出聲光報(bào)警提示。
排氣結(jié)束： 手術(shù)結(jié)束或需要解除止血時(shí)，按下排氣鍵，電磁閥打開(kāi)，袖帶內(nèi)氣體迅速排出，壓力降至零，血流恢復(fù)。
關(guān)鍵優(yōu)勢(shì)（相比傳統(tǒng)止血帶）
壓力精確可控： 數(shù)字設(shè)定，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)反饋，壓力波動(dòng)極小（通常±２－５ｍｍＨｇ），避免壓力過(guò)高或過(guò)低。
定時(shí)準(zhǔn)確可靠： 自動(dòng)倒計(jì)時(shí)，精確到秒，超時(shí)強(qiáng)制報(bào)警，有效防止因遺忘導(dǎo)致止血帶超時(shí)使用。
安全性高：
雙重或多重壓力保護(hù)機(jī)制（如壓力上限限制）。
完善的故障報(bào)警系統(tǒng)（壓力異常、漏氣、超時(shí)、斷電等）。
顯著降低了神經(jīng)損傷、皮膚壓傷、止血帶休克、筋膜室綜合征等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
操作便捷： 一鍵操作（充氣、放氣），參數(shù)設(shè)定直觀，節(jié)省人力。
手術(shù)視野更優(yōu)： 穩(wěn)定的壓力提供更可靠、更徹底的止血效果。
記錄功能： 部分高級(jí)型號(hào)可記錄使用時(shí)間、壓力等數(shù)據(jù)，便于追溯管理。
臨床應(yīng)用場(chǎng)景
骨科手術(shù)：骨折復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨矯形等。
手外科、顯微外科手術(shù)：斷指再植、肌腱神經(jīng)修復(fù)、皮瓣移植等。
整形外科手術(shù)：肢體部位的整形手術(shù)。
血管外科手術(shù)：四肢血管手術(shù)。
創(chuàng)傷急救：控制肢體大出血。
靜脈穿刺輔助。
使用注意事項(xiàng)與潛在風(fēng)險(xiǎn)
嚴(yán)格掌握禁忌癥： 嚴(yán)重下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、嚴(yán)重皮膚損傷或感染、極度腫脹的肢體、鐮狀細(xì)胞病等患者慎用或禁用。
正確選擇袖帶： 寬度應(yīng)大于肢體直徑的一半，過(guò)窄的袖帶需要更高的壓力才能止血，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。確保袖帶尺寸與患者肢體匹配。
合理設(shè)定壓力： 壓力設(shè)定需個(gè)體化，通常在患者收縮壓基礎(chǔ)上增加一定數(shù)值（如成人上肢＋７０－１００ｍｍＨｇ，下肢＋１００－１５０ｍｍＨｇ），或根據(jù)肢體周徑計(jì)算。切忌盲目使用過(guò)高壓力。
嚴(yán)格控制時(shí)間： 成人單次使用時(shí)間一般不超過(guò)６０－９０分鐘（上肢更短），兒童更短。 如手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，必須間隔至少１０－１５分鐘（恢復(fù)血流）后再重新充氣。嚴(yán)格遵守設(shè)備設(shè)定的時(shí)間限制和報(bào)警提示。
正確纏繞放置： 避開(kāi)主要神經(jīng)（如上臂避開(kāi)橈神經(jīng)溝）、骨性突起；纏繞平整無(wú)皺褶，松緊適度；肢體襯墊保護(hù)（專用襯墊或棉墊），避免皮膚直接接觸袖帶粗糙面。
預(yù)防并發(fā)癥：
神經(jīng)損傷： 最常見(jiàn)，由壓力過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起，可導(dǎo)致暫時(shí)或永久性感覺(jué)／運(yùn)動(dòng)障礙。精確控壓控時(shí)是關(guān)鍵。
皮膚壓傷／水皰： 纏繞過(guò)緊、襯墊不足、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、皮膚脆弱導(dǎo)致。規(guī)范操作和使用襯墊可預(yù)防。
止血帶疼痛： 清醒患者可能在止血一段時(shí)間后感到難以忍受的疼痛，需提前溝通或考慮麻醉深度。
止血帶休克： 放氣過(guò)快導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)劇烈變化（回心血量驟減，代謝產(chǎn)物大量入血）。應(yīng)緩慢放氣，并通知麻醉師提前準(zhǔn)備補(bǔ)液。
筋膜室綜合征： 罕見(jiàn)但嚴(yán)重，由嚴(yán)重缺血再灌注損傷或止血前已存在筋膜室壓力增高引起。
深靜脈血栓形成： 血流停滯是誘因之一。
設(shè)備維護(hù)： 定期校準(zhǔn)壓力傳感器，檢查管路氣密性，保持設(shè)備清潔。
特殊人群（兒童）
使用專為兒童設(shè)計(jì)的袖帶。
設(shè)定壓力需更謹(jǐn)慎，通常比成人低。
止血時(shí)間需大幅縮短（通常不超過(guò)６０分鐘，嬰幼兒更短）。
皮膚更嬌嫩，襯墊和保護(hù)尤為重要。
總結(jié)
自動(dòng)氣壓止血儀是現(xiàn)代手術(shù)室（尤其是骨科和手外科）不可或缺的重要設(shè)備。它通過(guò)精密的電腦控制，實(shí)現(xiàn)了止血壓力的高度精確和穩(wěn)定，并具備可靠的定時(shí)和報(bào)警功能，極大地提高了四肢手術(shù)的安全性和效率，顯著降低了傳統(tǒng)止血帶相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。然而，其安全有效使用依賴于操作者對(duì)設(shè)備原理的深刻理解、對(duì)適應(yīng)癥禁忌癥的準(zhǔn)確把握以及嚴(yán)格遵守操作規(guī)程（特別是壓力設(shè)定和時(shí)限控制）。正確的使用和維護(hù)是發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)、保障患者安全的關(guān)鍵。
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