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電子病歷系統（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃｏｒｄ， ＥＭＲ）是現代醫療信息化的重要組成部分，它通過數字化的方式管理和存儲患者的醫療信息，為醫護人員提供便捷、高效的信息支持。以下是電子病歷系統在數字化醫療信息管理中的基礎架構和關鍵功能：
１． 基礎架構
１．１ 數據庫管理系統
關系型數據庫：用于存儲結構化數據，如患者基本信息、診斷結果、處方等。
非關系型數據庫：用于存儲非結構化數據，如影像資料、病歷文檔等。
１．２ 網絡基礎設施
局域網（ＬＡＮ）：連接醫院內部的各個科室和終端設備。
廣域網（ＷＡＮ）：實現不同醫療機構之間的數據交換和共享。
１．３ 安全機制
身份認證：確保只有授權人員可以訪問系統。
數據加密：保護敏感信息在傳輸和存儲過程中的安全。
訪問控制：根據用戶角色分配不同的權限。
１．４ 用戶界面
桌面客戶端：供醫護人員在辦公室或診室使用。
移動客戶端：支持醫護人員在移動設備上訪問病歷信息。
２． 關鍵功能
２．１ 患者信息管理
基本信息：姓名、性別、年齡、聯系方式等。
醫療歷史：既往病史、過敏史、家族病史等。
就診記錄：每次就診的時間、地點、診斷結果、治療方案等。
２．２ 臨床文檔管理
電子病歷：包括主訴、現病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療計劃等。
影像資料：Ｘ光片、ＣＴ、ＭＲＩ等影像資料的存儲和查看。
實驗室報告：血液、尿液等實驗室檢查結果的存儲和查看。
２．３ 處方管理
電子處方：醫生開具的電子處方，可以直接發送到藥房。
藥物相互作用檢查：自動檢測處方中的藥物是否存在相互作用。
２．４ 費用管理
費用記錄：記錄患者的各項醫療費用。
保險理賠：支持與保險公司進行數據交換，簡化理賠流程。
２．５ 數據分析與報告
臨床決策支持：提供基于大數據的臨床決策支持，幫助醫生做出更準確的診斷和治療方案。
質量控制：通過數據分析，監控醫療質量和效率。
流行病學研究：支持公共衛生部門進行流行病學研究。
３． 優勢
３．１ 提高效率
減少紙質文檔：減少手工記錄和紙質文檔的使用，提高工作效率。
快速檢索：通過關鍵詞搜索，快速找到所需的病歷信息。
３．２ 改善醫療質量
減少錯誤：電子處方和藥物相互作用檢查可以減少用藥錯誤。
提高診斷準確性：臨床決策支持系統可以幫助醫生做出更準確的診斷。
３．３ 促進信息共享
跨機構共享：不同醫療機構之間可以共享患者的醫療信息，提高醫療服務的連續性。
患者參與：患者可以通過患者門戶查看自己的病歷信息，參與醫療決策。
３．４ 降低成本
減少重復檢查：通過共享病歷信息，減少不必要的重復檢查。
提高資源利用率：通過數據分析，優化醫療資源的配置和利用。
電子病歷系統作為數字化醫療信息管理的基礎架構，不僅提高了醫療服務的效率和質量，還促進了醫療信息的共享和利用，為實現精準醫療和個性化醫療提供了有力支持。
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