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術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀（Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，　ＩＯＭ）是***種在手術(shù)過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能完整性的設(shè)備，通過(guò)電生理技術(shù)（如腦電圖、肌電圖、誘發(fā)電位等）或影像學(xué)技術(shù)（如超聲、熒光造影）檢測(cè)神經(jīng)活動(dòng)，幫助醫(yī)生避免術(shù)中神經(jīng)損傷，尤其用于顱腦、脊柱、頜面等復(fù)雜手術(shù)。以下是其核心信息整理：

***、核心原理與技術(shù)

監(jiān)測(cè)技術(shù)分類

電生理監(jiān)測(cè)：

腦電圖（ＥＥＧ）：監(jiān)測(cè)皮層神經(jīng)元活動(dòng)，用于癲癇手術(shù)或腦功能區(qū)定位。

誘發(fā)電位（ＥＰ）：

運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（ＭＥＰ）：電刺激大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，觀察脊髓或肢體肌肉的電信號(hào)，評(píng)估運(yùn)動(dòng)通路完整性。

體感誘發(fā)電位（ＳＳＥＰ）：刺激周圍神經(jīng)（如正中神經(jīng)），記錄皮層響應(yīng)，用于脊髓手術(shù)監(jiān)測(cè)。

聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位（ＢＡＥＰ）：評(píng)估聽(tīng)神經(jīng)至腦干的功能，用于后顱窩手術(shù)。

肌電圖（ＥＭＧ）：監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉接頭活動(dòng)，用于面神經(jīng)、喉返神經(jīng)等術(shù)中定位。

影像學(xué)監(jiān)測(cè)：

神經(jīng)電生理導(dǎo)航：結(jié)合術(shù)前影像（如ＤＴＩ纖維束成像）與術(shù)中電刺激，實(shí)時(shí)定位神經(jīng)纖維束。

超聲／熒光造影：如吲哚菁綠（ＩＣＧ）血管造影，觀察血供與神經(jīng)關(guān)系。

關(guān)鍵技術(shù)參數(shù)

時(shí)間分辨率：需達(dá)到毫秒***（如ＭＥＰ潛伏期變化超過(guò)１０％提示異常）。

靈敏度：可檢測(cè)微伏***（μＶ）電位變化（如ＳＳＥＰ波幅降低５０％為預(yù)警閾值）。

抗干擾能力：需屏蔽電刀、麻醉肌松藥物等干擾因素。

二、臨床應(yīng)用場(chǎng)景

主要術(shù)式

顱腦手術(shù)：

腦腫瘤切除（如膠質(zhì)瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤）：避免損傷運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)或面神經(jīng)。

癲癇手術(shù)：通過(guò)皮質(zhì)腦電圖（ＥＣｏＧ）定位致癇灶。

脊柱手術(shù)：

脊髓腫瘤、椎間盤(pán)突出：監(jiān)測(cè)ＳＳＥＰ／ＭＥＰ，防止脊髓損傷。

脊柱畸形矯正（如脊柱側(cè)彎）：保護(hù)脊髓和神經(jīng)根功能。

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